سماكة جدار الرحم أو تضخم بطانة الرحم هي حالة تصبح فيها بطانة الرحم (بطانة الرحم) سميكة جدًا بسبب احتوائها على عدد كبير جدًا من الخلايا (فرط تنسج).
فرط تنسج بطانة الرحم إنه ليس سرطانًا ، ولكن في بعض النساء يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم ، وهو نوع من سرطان الرحم.
سماكة بطانة الرحم هي حالة نادرة وتؤثر فقط على حوالي 133 من بين 100000 امرأة.
لمعرفة أسباب وأعراض وآثار تضخم بطانة الرحم ، دعنا نلقي نظرة على المناقشة التالية.
تعرف على دور بطانة الرحم
تتغير بطانة الرحم طوال الدورة الشهرية استجابةً للهرمونات. خلال الجزء الأول من الدورة ، يتم إنتاج هرمون الاستروجين بواسطة المبايض.
يتسبب الإستروجين في نمو البطانة وتكثيفها لتحضير الرحم للحمل. في منتصف الدورة ، تخرج البويضة من أحد المبيضين (الإباضة).
بعد الإباضة ، تبدأ مستويات هرمون آخر يسمى البروجسترون في الارتفاع. يعد البروجسترون بطانة الرحم لتلقي وتغذية البويضة الملقحة.
إذا لم يحدث الحمل ، تنخفض مستويات هرمون الاستروجين والبروجسترون. يؤدي انخفاض هرمون البروجسترون إلى حدوث الحيض أو تساقط البطانة. بمجرد إزالة البطانة تمامًا ، تبدأ دورة شهرية جديدة.
اقرأ أيضًا: الاورام الحميدة الرحمية: التعرف على الأسباب والمخاطر والمضاعفات التي تصاحبها
أنواع سماكة جدار الرحم
يطلق كليفلاند كلينكيصنف الأطباء تضخم بطانة الرحم وفقًا لنوع تغير الخلايا في بطانة بطانة الرحم. تشمل أنواع تضخم بطانة الرحم ما يلي:
1. فرط تنسج بطانة الرحم بسيط (بدون أنيبيا)
يحتوي هذا النوع من تضخم بطانة الرحم على خلايا ذات مظهر طبيعي لا يحتمل أن تصبح سرطانية. قد تتحسن هذه الحالة بدون علاج. العلاج الهرموني يساعد في بعض الحالات.
2. تضخم بطانة الرحم اللانمطي البسيط أو المعقد
يؤدي فرط نمو الخلايا غير الطبيعية إلى حالة محتملة التسرطن. بدون علاج ، قد يزداد خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم أو سرطان الرحم.
يمكن أن تساعدك معرفة نوع تضخم بطانة الرحم الذي تعانين منه على فهم مخاطر الإصابة بالسرطان بشكل أفضل واختيار العلاج الفعال.
اقرأ أيضًا: احذر من الألم أثناء الحيض يمكن أن يكون علامة على بطانة الرحم
أسباب سماكة جدار الرحم
سبب تضخم بطانة الرحم هو عندما تطور المرأة الكثير من هرمون الاستروجين وعدم كفاية البروجسترون. يلعب هذا الهرمون الأنثوي دورًا مهمًا في الحيض والحمل.
أثناء التبويض ، يثخن هرمون الاستروجين بطانة الرحم ، بينما يعد البروجسترون الرحم للحمل.
إذا لم يحدث الإخصاب ، تنخفض مستويات البروجسترون. يؤدي انخفاض هرمون البروجسترون إلى تحفيز الرحم على التخلص من البطانة مثل فترة الحيض.
النساء المصابات بتضخم بطانة الرحم ينتجن القليل جدا من البروجسترون. نتيجة لذلك ، لا يزيل الرحم بطانة الرحم. بدلاً من ذلك ، تستمر الطبقة في التكاثر والسمك.
قد تتكتل الخلايا التي تتكون منها البطانة معًا وقد تصبح غير طبيعية. يمكن أن تؤدي هذه الحالة ، المسماة تضخم التنسج ، إلى الإصابة بالسرطان.
اقرأ أيضًا: Climacterium: فترة التغييرات في وظيفة الرحم ، يجب أن تعرفها السيدات!
أعراض وخصائص سماكة جدار الرحم
أكثر علامات وأعراض تضخم بطانة الرحم شيوعًا هو نزيف الرحم غير الطبيعي. يمكن أن تكون هذه الأعراض مزعجة ومزعجة.
إذا كان لديك أي من الأعراض التالية ، يجب أن ترى مقدم الرعاية الصحية:
- نزيف أثناء الحيض يكون أكثر غزارة أو يستمر لفترة أطول من المعتاد
- دورات الحيض التي تقل عن 21 يومًا (تُحسب من أول يوم في دورتك الشهرية إلى اليوم الأول من دورتك الشهرية التالية)
- تعانين من نزيف مهبلي حتى بعد بلوغ سن اليأس.
ولكن ، بالطبع ، لا يعني النزيف غير الطبيعي بالضرورة أن لديك بطانة رحم سميكة. ولكن يمكن أيضًا أن يكون ناتجًا عن عدد من الحالات الأخرى ، لذلك من الأفضل الاتصال بطبيبك على الفور.
اقرئي أيضًا: لا داعي للذعر ، وإليكِ كيفية إيقاف النزيف أثناء الحمل
متى يحدث تضخم بطانة الرحم؟
يحدث سماكة بطانة الرحم عادة بعد انقطاع الطمث ، عندما تتوقف الإباضة ويتوقف إنتاج البروجسترون.
يمكن أن تتطور سماكة بطانة الرحم أيضًا أثناء فترة ما قبل انقطاع الطمث ، عندما لا تحدث الإباضة بانتظام.
قد تكون هناك مستويات عالية من هرمون الاستروجين وعدم كفاية البروجسترون في حالات أخرى ، بما في ذلك عندما تكون المرأة:
- استخدام الأدوية التي تعمل مثل الإستروجين ، مثل عقار تاموكسيفين لعلاج السرطان
- تناول الإستروجين للعلاج بالهرمونات وعدم تناول البروجسترون أو البروجستين إذا كان لا يزال لديها رحم
- عدم انتظام الدورة الشهرية ، خاصة تلك المتعلقة بمتلازمة تكيس المبايض (PCOS) أو العقم
- تعاني من السمنة
من هو المعرض لخطر زيادة سماكة بطانة الرحم؟
النساء اللائي يعانين من انقطاع الطمث أو انقطاع الطمث أكثر عرضة للإصابة بسماكة بطانة الرحم. هذه الحالة نادرة عند النساء دون سن 35 عامًا.
من المرجح أن يحدث تضخم بطانة الرحم لدى النساء مع عوامل الخطر التالية:
- فوق 35 سنة
- سباق أبيض
- لا تحمل ابدا
- تقدم السن في سن اليأس
- سن مبكرة عندما يبدأ الحيض
- تاريخ المرض ، مثل داء السكري ، أو متلازمة تكيس المبايض ، أو مرض المرارة ، أو مرض الغدة الدرقية
- بدانة
- دخان
- تاريخ عائلي للإصابة بسرطان المبيض أو القولون أو الرحم
- بعض علاجات سرطان الثدي (تاموكسيفين)
- العلاج بالهرمونات
- تاريخ طويل من عدم انتظام الدورة الشهرية
اقرأ أيضًا: تعرف على الأورام الليفية الرحمية (الورم العضلي): هل يمكن علاجها تمامًا؟
تشخيص تضخم بطانة الرحم
يمكن أن يكون النزيف غير الطبيعي بالفعل أحد أعراض زيادة سماكة جدار الرحم. ومع ذلك ، هناك العديد من الحالات التي يمكن أن تسبب نزيفًا غير طبيعي.
لذلك ، لتحديد ما إذا كنت تعاني من تضخم بطانة الرحم أم لا ، قد يقوم طبيبك بإجراء سلسلة من الاختبارات.
فيما يلي بعض الاختبارات التي يتم إجراؤها عادةً لتشخيص تضخم بطانة الرحم أو سماكة بطانة الرحم:
- الموجات فوق الصوتية. هذا هو الإجراء الموجات فوق الصوتية عبر المهبل يستخدم الموجات الصوتية لإنتاج صورة للرحم. يمكن أن تظهر الصورة ما إذا كانت الطبقة سميكة.
- خزعة. يتم إجراء هذا الإجراء عن طريق أخذ عينة صغيرة من نسيج بطانة الرحم. يدرس علماء الأمراض الخلايا لتأكيد أو استبعاد السرطان.
- تنظير الرحم. في هذه الطريقة ، يستخدم الطبيب أداة رقيقة مضاءة تسمى منظار الرحم لفحص عنق الرحم والنظر داخل الرحم. من خلال تنظير الرحم ، يمكن للطبيب رؤية التشوهات داخل تجويف بطانة الرحم وإجراء خزعة مستهدفة (موجهة) للمنطقة المشتبه بها.
المضاعفات المحتملة من سماكة جدار الرحم
قد تزداد سماكة بطانة الرحم بمرور الوقت. قد يتطور فرط التنسج الخالي من اللانمطية في النهاية إلى خلايا غير نمطية. المضاعفات الرئيسية هي خطر الإصابة بسرطان الرحم.
تعتبر Atypia حالة سرطانية. قدرت دراسات مختلفة خطر التطور من فرط التنسج اللانمطي إلى السرطان بنسبة تصل إلى 52 بالمائة.
يمكن أن تكون مضاعفات تضخم بطانة الرحم غير المعالج أو غير المنضبط خطيرة. يمكنك المساعدة في تقليل مخاطر حدوث مضاعفات خطيرة من خلال الخضوع للعلاج مع طبيب متخصص.
تشمل مضاعفات تضخم بطانة الرحم ما يلي:
- التغيب عن العمل أو المدرسة
- فقر الدم (انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء)
- سرطان عنق الرحم
- عدم القدرة على المشاركة بشكل طبيعي في الأنشطة
- العقم
- غزارة الطمث (نزيف حاد أثناء فترات الحيض)
كيفية التغلب على سماكة جدار الرحم أو علاجه
في معظم الحالات ، يمكن علاج تضخم بطانة الرحم بالبروجستين. تُعطى البروجستين عن طريق الفم ، أو عن طريق الحقن ، أو في تحديد النسل ، أو على شكل كريمات مهبلية.
يعتمد مقدار وكم من الوقت الذي يجب أن تأخذه على عمرك ونوع تضخم التنسج الذي تعاني منه. يمكن أن يسبب العلاج بالبروجستين نزيفًا مهبليًا مثل الدورة الشهرية.
إذا كنت تعاني من فرط التنسج غير النمطي ، خاصةً فرط التنسج اللانمطي المعقد ، فإن خطر إصابتك بالسرطان يزيد. عادةً ما يكون استئصال الرحم هو أفضل خيار علاجي إذا كنتِ لا ترغبين في إنجاب المزيد من الأطفال.
علاج لسماكة جدار الرحم
يجب اتباع جميع أنواع تضخم بطانة الرحم أو معالجتها بعناية. يعتمد مسار العلاج على وجود أو عدم وجود اللانمطية.
1. علاج تضخم بطانة الرحم بدون انمطية
في حالة عدم وجود خلايا غير نمطية ، تكون فرص حدوث تضخم بطانة الرحم المؤدية إلى سرطان بطانة الرحم منخفضة للغاية.
تشير الدلائل إلى أن حوالي 5 في المائة فقط من النساء المصابات بتضخم بطانة الرحم غير المصابات بسرطان بطانة الرحم يصبن بسرطان بطانة الرحم. قد يختفي هذا النوع من تضخم بطانة الرحم من تلقاء نفسه بمرور الوقت.
هناك خياران لعلاج سماكة جدار الرحم بدون أنيبيا:
- البروجسترون. قد يوصي الأطباء باستخدام علاجات البروجستين لمواجهة التأثير السميك للإستروجين الزائد على بطانة الرحم
- استئصال الرحم. يتفق الخبراء على أن هناك مواقف معينة قد يكون فيها استئصال الرحم هو الخيار العلاجي الأنسب للنساء اللواتي أنجبن أطفالًا.
2. علاج تضخم بطانة الرحم مع اللانمطية
النساء المصابات بتضخم بطانة الرحم اللانمطي لديهن خطر أعلى للإصابة بسرطان الرحم. الإدارة أكثر عدوانية قليلاً بسبب زيادة المخاطر.
في الواقع ، يوصي الخبراء باستئصال الرحم كعلاج أولي لفرط التنسج اللانمطي لدى النساء اللائي لديهن أطفال.
إذا تم تشخيصك بفرط تنسج غير نمطي وما زلت تخطط لمحاولة الحمل ، فمن المرجح أن تعالج بالبروجسترون ، ويفضل أن يكون ذلك باستخدام اللولب الليفونورجيستريل.
سيكون لديك المزيد من أخذ عينات بطانة الرحم بشكل متكرر للتأكد من أن فرط التنسج غير النمطي قد تم علاجه بشكل مناسب. قد يقترح طبيبك أيضًا زيارة أخصائي الخصوبة وإكمال عملية الولادة في أسرع وقت ممكن.
كيفية منع تضخم بطانة الرحم
لا يمكننا منع تضخم بطانة الرحم ، ولكن يمكنك المساعدة في تقليل المخاطر.
يمكنك اتخاذ الخطوات التالية لتقليل خطر زيادة سماكة جدار الرحم:
- إذا كنت تتناول الإستروجين بعد انقطاع الطمث ، فستحتاج أيضًا إلى تناول البروجستين أو البروجسترون.
- إذا كانت فترات الحيض لديك غير منتظمة ، فقد يوصى باستخدام حبوب منع الحمل (موانع الحمل الفموية). تحتوي هذه الحبوب على كل من الإستروجين والبروجستين.
- إذا كنت تعاني من زيادة الوزن ، فقد يساعدك فقدان الوزن. يزداد خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم مع زيادة درجة السمنة.
- إدارة مرض السكري
- استشر مقدم الرعاية الصحية حول العلاج بالهرمونات البديلة
- تتبعي فترة الحيض
اقرئي أيضًا: ما مدى أهمية تسجيل مواعيد الدورة الشهرية؟ يجب أن تعرف السيدات هذا
متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟
إذا واجهت أيًا من الأعراض التالية ، فاتصل بطبيبك على الفور للحصول على العلاج المناسب:
- نزيف حاد أو غير طبيعي
- نزيف مهبلي بعد سن اليأس
- تشنجات مؤلمة (عسر الطمث)
- التبول المؤلم (عسر البول)
- الجنس المؤلم (عسر الجماع)
- آلام الحوض
- إفرازات مهبلية غير عادية
- كثيرا ما تفوت فترات الحيض
استمر في إجراء فحوصات منتظمة وأخبر طبيبك عن أي تغييرات أو أعراض جديدة تظهر.
ماذا تقول للطبيب؟
إذا كنت تعانين من تضخم بطانة الرحم ، فقد تحتاجين إلى استشارة طبيبك أو سؤاله عن هذه الأشياء:
- لماذا أعاني من تضخم بطانة الرحم؟
- ما نوع تضخم بطانة الرحم الذي أعاني منه؟
- هل أنا معرض لخطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم أو سرطان الرحم؟ إذا كان الأمر كذلك ، كيف يمكنني تقليل هذا الخطر؟
- إذا كنت أعاني من زيادة الوزن ، فهل يمكن إحالتي إلى استشاري إدارة الوزن؟
- ما هو أفضل علاج لنوع تضخم بطانة الرحم الذي أعانيه؟
- ما هي مخاطر العلاج والآثار الجانبية؟
- هل أفراد عائلتي معرضون لخطر الإصابة بتضخم بطانة الرحم؟ إذا كان الأمر كذلك ، فما الذي يمكنهم فعله لتقليل المخاطر؟
- ما نوع رعاية المتابعة التي أحتاجها بعد العلاج؟
- هل يجب أن أبحث عن علامات المضاعفات؟
هل لديك المزيد من الأسئلة حول سماكة جدار الرحم؟ يرجى التحدث مباشرة مع طبيبنا للحصول على استشارة من خلال خدمة Good Doctor على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع. شركاؤنا الأطباء مستعدون لتقديم الحلول. تعال ، قم بتنزيل تطبيق Good Doctor هنا!
