الفينيتوين (الفينيتوين) هو دواء مضاد للاختلاج من مشتق الهيدانتوين وهو فعال للغاية. عادة ما يتم إعطاء هذا الدواء خاصةً إذا كان لا يمكن استخدام أدوية البنزوديازيبين بشكل كافٍ.
فيما يلي معلومات كاملة عن فوائد الدواء ، والجرعة ، وكيفية استخدامه ، ومخاطر الآثار الجانبية التي قد تحدث.
ما هو الفينيتوين؟
الفينيتوين دواء مضاد للاختلاج للسيطرة على أنواع مختلفة من النوبات لدى المصابين بالصرع. ومع ذلك ، لا ينصح باستخدام الفينيتوين لعلاج نوبات الصرع الصغير.
يمكن أيضًا إعطاء الفينيتوين لعلاج عدم انتظام ضربات القلب وحالة عصبية معينة تسمى ألم العصب الثلاثي التوائم. تمت دراسة هذا الدواء أيضًا للعديد من المؤشرات الأخرى ، مثل الاضطراب ثنائي القطب وحماية الشبكية والتئام الجروح.
يتم إعطاء الفينيتوين عن طريق الوريد في حالات الاختلاج الحاد ، وخاصة حالة الصرع ، وبعد جراحة المخ والأعصاب. كما أنه متوفر كقرص فموي للعلاج طويل الأمد.
ما هي وظائف وفوائد الفينيتوين؟
يحتوي الفينيتوين على وظيفة لتخفيف النوبات وتثبيت نشاط الأعصاب. على وجه التحديد ، تعمل هذه الأدوية عن طريق تغيير نفاذية الصوديوم ، وبالتالي تقليل التحفيز المفرط بسبب التوتر في الأعصاب.
سيعمل الفينيتوين في غضون 30 دقيقة ويمكن أن تستمر التأثيرات حتى 24 ساعة بعد حقنه في الوريد. بناءً على هذه الخصائص ، يستخدم الفينيتوين بشكل فعال لعلاج المشكلات الصحية التالية:
الصرع (النوبات)
يُعطى الفينيتوين لعلاج أنواع مختلفة من الصرع ، بما في ذلك الصرع الكبير (منشط الارتجاجية المعمم) وحالة الصرع. يمكن أيضًا إعطاء هذا الدواء مع أدوية نوبات أخرى إذا كان هناك نوع مختلط من النوبات.
يتم إعطاء الفينيتوين عن طريق الحقن في الوريد لعلاج نوبات الصرع ، خاصة إذا استمرت النوبات بعد تناول البنزوديازيبين. إن بدايته البطيئة للعمل يجعله موصى به كعلاج ثانٍ لهذا النوع من النوبات.
لا ينصح بهذا الدواء لنوبات الصرع الصغيرة ، وهي نوبات صرع قصيرة من 10 إلى 15 ثانية بدون نوبة. إذا تم إعطاء الفينيتوين ، يمكن أن يزيد من خطر النوبات.
في أحد التحليلات ، قلل العلاج المبكر المضاد للصرع من خطر النوبات في الأسبوع الأول بعد جراحة المخ والأعصاب لأورام المخ. في هذه الدراسة ، تم التوصية باستخدام الفينيتوين والفينوباربيتال لأنهما فعالان في الوقاية من الصرع بعد الجراحة.
قد تستغرق مدة العلاج من 5 إلى 10 أيام لتحقيق التأثير المضاد للاختلاج المطلوب. إن إعطاء هذه الجرعة ضروري للسيطرة والوقاية من النوبات التي قد تحدث ، وخاصة نوع النوبة البؤرية.
عدم انتظام ضربات القلب
يصنف الفينيتوين على أنه مضاد لاضطراب النظم من الفئة 1 ب بسبب تأثيره على قنوات الصوديوم وتأثيره على تنظيم ضربات القلب. يمكنه تثبيت النتاج القلبي السريع جدًا بحيث لا يكون فعالًا في علاج تسرع القلب.
بشكل عام ، يتم وصف الفينيتوين لتسرع القلب البطيني ونوبات تسرع القلب الأذيني الحاد التي لا تستجيب لعلاج الخط الأول.
ومع ذلك ، فإن استخدام عدم انتظام ضربات القلب أصبح الآن محدودًا بسبب الفوائد العلاجية الضيقة للعقار وخطر الآثار الجانبية.
ماركة الفينيتوين والسعر
ينتمي هذا الدواء إلى فئة العقاقير التي تستلزم وصفة طبية ، لذا فأنت بحاجة إلى توصية الطبيب للحصول عليه. العديد من ماركات الفينيتوين التي تم تداولها في إندونيسيا هي Decatona و Dilantin و Kutoin و Ikaphen و Curelepz و Movilepz.
فيما يلي معلومات حول العديد من ماركات أدوية الفينيتوين وأسعارها:
الأدوية الجنيسة
- كبسولات فينيتوين ايكا 100 مجم. تحضير الأدوية الجنيسة في كبسولات للتخفيف من أعراض الصرع المقوي والنفسي الحركي. يتم إنتاج هذا الدواء بواسطة Ikapharmindo ويمكنك الحصول عليه مقابل 860 روبية / كبسولة.
- فينيتوين إيكا 100 مجم / 2 مل حقنة. يتم إنتاج مستحضرات الحقن بواسطة Ikapharmindo والتي يمكن الحصول عليها بسعر IDR 47،133 / pcs.
طب براءات الاختراع
- ديلانتين 100 مجم كبسولات. مستحضرات دواء الكبسولة للمساعدة في التخفيف من أعراض الصرع والوقاية منها وإرخاء العضلات. هذا الدواء من إنتاج شركة فايزر ويمكنك الحصول عليه مقابل 7،189 روبية / كبسولة.
- كبسولات كوتوين 100 ملغ. مستحضرات كبسولة للمساعدة في تخفيف ومنع أعراض الصرع الكبرى والنوبات الحركية. يتم إنتاج هذا الدواء بواسطة Mersifarma TM ويمكننا الحصول عليه بسعر Rp.1756 / كبسولة.
- كبسولات ايكافين 100 ملجم. مستحضرات كبسولة للمساعدة في السيطرة على أعراض الصرع الكبرى والحركية. يتم إنتاج هذا الدواء بواسطة Ikapharmindo ويمكنك الحصول عليه بسعر 1784 روبية / كبسولة.
كيف أتناول الفينيتوين؟
يجب تناول الدواء حسب المقدار الدوائي وطريقة استعماله حسب ارشادات الطبيب. يجوز للطبيب تغيير جرعة الدواء حسب حالة المريض. لا تأخذ الدواء بجرعة أكبر أو أقل من الجرعة الموصى بها.
سيتم إعطاء المستحضرات عن طريق الحقن من قبل الطبيب أو غيره من العاملين الطبيين عن طريق الحقن في الوريد.
يجب تناول الكبسولات مع الطعام لتقليل الانزعاج عند تناول الفينيتوين. إذا كان المريض يستخدم أنبوبًا أنفيًا معديًا أو أي جهاز معوي غذائي آخر ، فلا تعطيه الطعام قبل ساعتين من تناول الدواء وبعده.
خذ الكبسولة كاملة مع كوب من الماء. لا يجوز فتح الكبسولات أو سحقها أو إذابتها إلا بأمر من الطبيب. أخبر طبيبك إذا كنت تواجه مشكلة في ابتلاع الأقراص أو الكبسولات.
إذا كنت تتناول معلقًا فمويًا ، قم بهز الشراب قبل الاستخدام. قم بقياس الدواء بجهاز قياس الجرعة المزود مع الدواء. اسأل الصيدلي عن كيفية قياس الجرعة الصحيحة إذا لم تجد مقياس الجرعة.
تناول الدواء بانتظام للحصول على أقصى تأثير للعلاج. إذا نسيت جرعة ، خذها على الفور إذا كانت الجرعة التالية لا تزال طويلة. تخطي الجرعة عندما يتعلق الأمر بالجرعة التالية ولا تضاعف الجرعة الفائتة في نفس الوقت.
قد تحتاج إلى اختبارات دم منتظمة أثناء تناول الفينيتوين. استشر طبيبك حول جدول الفحوصات التي تحتاجها.
أخبر طبيبك إذا كان الفينيتوين الذي تتناوله لا يخفف أعراض النوبات أو حتى يجعل الأعراض أسوأ.
لا تتوقف عن استخدام الدواء فجأة لأنه يمكن أن يجعل أعراضك أسوأ. استشر طبيبك حول تقليل الجرعة قبل أن تقرر التوقف عن استخدام الدواء.
إذا كنت بحاجة لعملية جراحية ، بما في ذلك الجراحة البسيطة وعمل الأسنان ، أخبر طبيبك أنك تتناول الفينيتوين.
يمكن أن يسبب الفينيتوين تورمًا في الأسنان واللثة. افحص أسنانك وفمك بانتظام أثناء تناولك لهذا الدواء.
يمكنك تخزين الفينيتوين في درجة حرارة الغرفة بعيدًا عن الرطوبة والتعرض لأشعة الشمس بعد الاستخدام.
ما هي جرعة الفينيتوين؟
جرعة الكبار
الصرع بعد جراحة المخ والأعصاب
- الجرعة المعتادة: 100 إلى 200 مجم كل 4 ساعات أثناء الجراحة وتستمر بعد الجراحة لمدة 48 إلى 72 ساعة في العضل.
- جرعة المداومة: 300 مجم يومياً ، معدلة لتركيز البلازما.
حالة الصرع منشط الارتجاجية
- الجرعة المعطاة بعد البنزوديازيبين (على سبيل المثال ، ميدازولام): 10 إلى 15 مجم / كجم من وزن الجسم عن طريق الحقن في الوريد بمعدل لا يزيد عن 50 مجم / دقيقة.
- جرعة المداومة: 100 ملغ تعطى كل 6 إلى 8 ساعات
الصرع بعد الجراحة العصبية ، والنوبات الجزئية ، والصرع التوتري الرمعي
- تعطى الجرعة المعتادة على شكل مستحضر فموي: 3-4 مجم / كجم من وزن الجسم يومياً.
- الجرعة البديلة: 150 إلى 300 مجم في اليوم تعطى كجرعة وحيدة أو مقسمة على جرعات.
- جرعة المداومة: 200-500 مجم يومياً.
جرعة الطفل
حالة الصرع منشط الارتجاجية
الجرعة المعتادة: 15 - 20 مجم / كجم من وزن الجسم عن طريق الحقن في الوريد بمعدل لا يتجاوز 1-3 مجم / كجم / دقيقة.
الصرع بعد الجراحة العصبية ، والنوبات الجزئية ، والصرع التوتري الرمعي
- الجرعة المعتادة: 5 مجم / كجم من وزن الجسم يومياً تعطى على جرعتين مقسمتين.
- الجرعة القصوى: 300 ملغ يومياً.
- جرعة المداومة: 4-8 مجم / كجم / يوم مقسمة على جرعات.
هل الفينيتوين آمن للحوامل والمرضعات؟
نحن. أدرجت إدارة الغذاء والدواء (FDA) الفينيتوين في فئة أدوية الحمل د.
أظهرت الدراسات البحثية أن الدواء يمكن أن يسبب آثارًا ضارة على جنين النساء الحوامل (ماسخة). ومع ذلك ، يمكن استخدام الأدوية في بعض الحالات التي تهدد الحياة.
من المعروف أن الفينيتوين يمتص في حليب الثدي لذلك لا ينصح باستهلاكه من قبل الأمهات المرضعات دون استشارة الطبيب.
ما هي الآثار الجانبية المحتملة للفينيتوين؟
قد تحدث الآثار الجانبية بشكل رئيسي بسبب استخدام أدوية لا تتناسب مع الجرعة أو بسبب استجابة جسم المريض. قد تحدث الآثار الجانبية التالية عند تناول الفينيتوين:
- أعراض رد فعل تحسسي ، مثل طفح جلدي أحمر ، وخلايا النحل ، وصعوبة في التنفس ، وتورم في الوجه أو الحلق.
- تفاعلات فرط الحساسية ، بما في ذلك الحمى ، والتهاب الحلق ، وحرقان العينين ، وآلام الجلد ، والطفح الجلدي الأحمر أو الأرجواني الذي ينتشر ويسبب بثور وتقشر.
- التهاب الحلق المتكرر والمستمر مع الحمى
- نزيف غير عادي أو كدمات
- اصفرار الجلد أو العينين مصحوب بآلام في البطن ، بول داكن ، تعب ، انتفاخ في القدمين والكاحلين
- الم المفاصل
- الارتباك أو الهلوسة ، على سبيل المثال رؤية أو سماع أو الشعور بأشياء غير موجودة
- تغيرات غير عادية في المزاج أو السلوك ، مثل الإفراط في الاكتئاب أو القلق ، أو السلوك القهري والاندفاعي
- ميل العقل لإيذاء النفس
- ضربات قلب بطيئة أو غير متوازنة ، ألم في الصدر ، خفقان في الصدر ، ودوخة شديدة
- حمى ، قشعريرة ، التهاب الحلق ، تورم الغدد
- لثة حمراء أو منتفخة ، مرض القلاع
- ظهور كدمات بسهولة أو نزيف غير عادي أو ظهور بقع أرجوانية أو حمراء تحت الجلد
- اضطراب الكبد يتميز بأعراض فقدان الشهية ، آلام أعلى البطن ، بول داكن ، براز بلون الطين ، اليرقان.
اتصل بطبيبك على الفور إذا ظهرت أعراض هذه الآثار الجانبية. قد تضطر إلى التوقف عن العلاج بالفينيتوين ولن تتمكن من تناول هذا الدواء مرة أخرى.
تشمل الآثار الجانبية الشائعة الأخرى لاستخدام الفينيتوين ما يلي:
- نعسان
- الالتباس
- كلام مدغم
- تورم وألم في اللثة
- حركات غير طبيعية في العين
- اختلال التوازن أو حركة العضلات
- الغثيان والقيء والإمساك
- رؤية مشوشة
- صعوبة النوم ليلاً
هذا التأثير الجانبي شائع ، خاصة إذا كنت قد بدأت مؤخرًا العلاج بالفينيتوين. أخبر طبيبك إذا كانت أي من هذه الآثار الجانبية لا تزول أو تزداد سوءًا ، أو إذا كنت تعاني من أي آثار جانبية أخرى.
التحذير والانتباه
يجب ألا تتناول الفينيتوين إذا كان لديك في أي وقت رد فعل تحسسي لهذا الدواء أو أي دواء مشابه ، مثل كاربامازيبين.
قد لا تتلقى الفينيتوين أيضًا إذا كان لديك التاريخ الطبي التالي:
- أمراض الكبد أو الكبد التي يسببها الفينيتوين
- بعض أمراض القلب ، وخاصة بطء القلب ، والحصار الأذيني الصيني ، وحصار AV من الدرجة الثانية والثالثة ، ومتلازمة آدامز ستوكس.
يجب ألا تتناول الفينيتوين إذا كنت تتناول بالفعل أدوية لعلاج عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، مثل ديلافيردين.
أخبر طبيبك عن أي تاريخ طبي آخر لديك قبل تناول الفينيتوين ، وخاصة:
- مرض الكبد
- مرض الكلى
- اضطرابات الدم
- داء السكري
- هشاشة العظام ونقص فيتامين د أو غيرها من مشاكل نمو العظام
- البورفيريا
- قصور الغدة الدرقية
- كآبة
- الميل للانتحار
يوصى بإجراء فحص دم قبل أن تقرر استخدام الفينيتوين ، خاصة إذا كنت من العرق الآسيوي. يمكن أن تتسبب بعض السمات الوراثية الآسيوية في تفاعلات جلدية خطيرة ، مثل الطفح الجلدي المحتمل الذي يهدد الحياة عند تناول الفينيتوين.
أخبر طبيبك إذا كنت حاملاً أو تخططين للحمل أو ترضعين طفلًا قبل أن تقرر تناول الفينيتوين.
يجب ألا تبدأ أو تتوقف عن تناول الفينيتوين بدون توجيه من الطبيب إذا كنت حاملاً. يمكن أن تؤذي النوبات أثناء الحمل كلًا من الأم والطفل ، ولكن السيطرة على النوبات أثناء الحمل مهمة أيضًا.
إذا كنت قد تناولت الفينيتوين أثناء الحمل ، فتأكد من إخبار طبيبك عن استخدام هذا الدواء. قد تحتاج كل من الأم والطفل إلى تناول دواء لمنع النزيف الزائد أثناء المخاض وبعد الولادة.
يمكن أن يجعل الفينيتوين حبوب منع الحمل أقل فعالية. تحدث إلى طبيبك حول استخدام وسائل منع الحمل غير الهرمونية ، مثل الواقي الذكري والأغشية مع مبيدات النطاف ، لمنع الحمل.
يمكن أن يسبب الفينيتوين تورمًا وألمًا في اللثة ، خاصة عند الأطفال. لتقليل تورم اللثة ، انتبه إلى نظافة الفم عن طريق تنظيف أسنانك بالفرشاة والخيط بشكل صحيح ومنتظم.
تجنب الكحول أثناء تناول الفينيتوين. قد يزداد خطر حدوث آثار جانبية معينة عند شرب الكحول في نفس الوقت.
لا تقود السيارة أو تقوم بالأنشطة التي تتطلب اليقظة لأن الفينيتوين يمكن أن يقلل من اليقظة.
تفاعل الأدوية
يمكن أن تتفاعل بعض الأدوية مع الفينيتوين وتسبب آثارًا جانبية أو تزيد من مخاطر معينة. قد تحدث التفاعلات الدوائية التالية:
- قد يلغي الفينيتوين التأثيرات المضادة للفيروسات لدلافيردين ويزيد من خطر المقاومة إذا تم استخدامه بشكل متزامن.
- يزيد من مستويات الدم للدواء عند استخدامه مع الأدوية التالية:
- أدوية الساليسيلات ، مثل الأسبرين
- العوامل المضادة للبكتيريا ، مثل الكلورامفينيكول ، كلاريثروميسين ، أيزونيازيد ، سلفاديازين ، سلفاميثوكسازول - تريميثوبريم ، سلفوناميدات
- مضادات الاختلاج الأخرى ، مثل oxcarbazepine ، succinimides ، topiramate
- العوامل المضادة للفطريات ، مثل الأمفوتريسين ب ، فلوكونازول ، إيتراكونازول ، كيتوكونازول ، ميكونازول
- عوامل مضادات الأورام ، مثل كابسيتابين ، فلورويوراسيل
- البنزوديازيبينات أو المؤثرات العقلية ، مثل ديسفلفرام ، ميثيلفينيديت ، ترازودون
- أدوية القلب والأوعية الدموية ، مثل أميودارون ، ديلتيازيم ، نيفيديبين
- سيميتيدين
- فلوفاستاتين
- تاكروليموس
- تولبوتاميد
- أوميبرازول
- مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين ، مثل فلوكستين ، فلوفوكسامين
- قد يخفض مستويات الفينيتوين في الدم إذا تم استخدامه مع الأدوية التالية:
- فيجاباترين
- عوامل مضادات الأورام ، مثل بليوميسين ، كاربوبلاتين ، سيسبلاتين ، دوكسوروبيسين
- سوكرالفات
- ريزيربين
- حمض الفوليك
- ريفامبيسين
- مضادات الفيروسات القهقرية ، مثل فوسامبرينافير ، نلفينافير ، ريتونافير
- ثيوفيلين
- ديازوكسيد
- قد تزيد مستويات الفينيتوين أو تنقص عند استخدامها مع سيبروفلوكساسين ، والعوامل المؤثرة على العقل ، مثل الكلورديازيبوكسيد والديازيبام والفينوثيازين.
- يؤثر على تأثير الدوكسيسيكلين ويغير مستوياته في الدم عند استخدامه بشكل متزامن.
- قد تتغير مستويات الدم من الفينيتوين عند استخدامه مع الوارفارين ، فوروسيميد ، ميثوتريكسات ، وأدوية فرط شحميات الدم ، مثل أتورفاستاتين وسيمفاستاتين.
- يمكن أن يقلل الفينيتوين من مستويات أدوية الإستروجين ، وموانع الحمل الفموية ، وكذلك عوامل الحجب العصبي العضلي ، مثل البانكورونيوم ، والروكورونيوم ، والفيكورونيوم.
- قد يغير تركيز أدوية الميثادون ، والتولبوتاميد ، وكذلك العوامل المؤثرة على العقل أو مضادات الاكتئاب ، مثل كلوزابين ، وباروكستين ، وكويتيابين ، وسيرترالين.
- يقلل من تركيز فيتامين د في مصل الدم.
تأكد من التحقق من صحتك وصحة عائلتك بانتظام من خلال Good Doctor 24/7. تحميل هنا للتشاور مع شركائنا من الأطباء.
