الهيبارين هو غليكوزامينوجليكان طبيعي يعمل على الفور في وقت قصير. يستخدم هذا الدواء على نطاق واسع في التغلب على الاضطرابات التي قد تحدث أثناء الجراحة.
فيما يلي معلومات حول ماهية استخدام الهيبارين ، وفوائده ، وكيفية استخدامه ، والجرعة ، والآثار الجانبية المحتملة.
ما هو الهيبارين؟
الهيبارين دواء مضاد للتخثر يستخدم لمنع تجلط الدم. طريقة عمل هذا الدواء سريعة جدًا وقصيرة ولا يمكن إعطاؤها إلا عن طريق الحقن (الحقن).
لا يباع هذا الدواء بدون وصفة طبية وعادة ما يتم إعطاؤه بناءً على توصية من أخصائي طبي.
ما هي وظائف وفوائد الهيبارين؟
يعمل الهيبارين كمضاد للتخثر يمكن أن يمنع تكوين الجلطات في الدم.
يُعطى هذا الدواء بالحقن لأنه لا يمكن امتصاصه بواسطة الأمعاء. إعطاء الأدوية عن طريق الحقن في الوريد أو تحت الجلد (تحت الجلد). بينما لا ينصح بالحقن العضلية (في العضلات) بسبب احتمالية تكوين ورم دموي.
يبلغ عمر النصف البيولوجي القصير حوالي ساعة واحدة ، لذلك يجب إعطاؤه بشكل متكرر أو على شكل تسريب مستمر.
إذا كانت مضادات التخثر طويلة الأمد مطلوبة ، فغالبًا ما تستخدم فقط لبدء العلاج المضاد للتخثر حتى يتم استخدام مضادات التخثر الفموية ، مثل الوارفارين.
في عالم الطب ، يستخدم الهيبارين كمضاد للتخثر في الحالات التالية:
1. متلازمة الشريان التاجي الحادة
متلازمة الشريان التاجي الحادة (ACS) هي متلازمة ناتجة عن انخفاض تدفق الدم في الشرايين التاجية بحيث لا يعمل جزء من عضلة القلب بشكل صحيح أو يموت.
الأعراض الأكثر شيوعًا هي ألم في الصدر يمتد إلى الكتف الأيسر أو زاوية الفك والسحق والغثيان والتعرق.
في علاج متلازمات الشريان التاجي الحادة ، يشار إلى العلاج المضاد للتخثر لتقليل تكوين الجلطة (الجلطة).
الهيبارين هو مضاد التخثر الوريدي الموصى به في علاج متلازمات الشريان التاجي الحادة.
يعمل هذا الدواء عن طريق تسريع عمل مضاد الثرومبين. يؤدي هذا إلى تعطيل العوامل IIa (الثرومبين) و IXa و Xa مما يساهم في تقليل تكوين الجلطة.
2. الرجفان الأذيني
الرجفان الأذيني هو اضطراب في نظم القلب (عدم انتظام ضربات القلب) يتميز بضربات سريعة وغير منتظمة في الجزء الأذيني من القلب.
يرتبط المرض بزيادة خطر الإصابة بفشل القلب والخرف والسكتة الدماغية. يمكن استخدام مضادات التخثر لتقليل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية بسبب الرجفان الأذيني.
يوصى بمنع تخثر الدم لمعظم الأشخاص غير المعرضين لخطر منخفض للإصابة بالسكتة الدماغية أو المعرضين لخطر النزيف.
لا ينصح باستخدام مضادات التخثر عن طريق الفم في علاج الرجفان الأذيني. لذلك ، يوصى بمضادات التخثر بالحقن مثل الهيبارين كعلاج من الدرجة الأولى.
3. الجلطة الوريدية والانسداد الرئوي
الهيبارين الوريدي هو علاج الخط الأول لمعظم مرضى الانسداد الرئوي الحاد أو تجلط الأوردة العميقة القريبة.
الهدف الرئيسي من العلاج الأولي لهؤلاء المرضى هو منع الانصمام الخثاري الوريدي المتكرر.
تم تحديد فعالية الهيبارين الوريدي لهذا الغرض من خلال التجارب السريرية العشوائية في المرضى الذين يعانون من الانسداد الرئوي ، وفي المرضى الذين يعانون من الجلطة الوريدية القريبة.
يُعطى الهيبارين كحقنة أولية في الوريد لتحقيق استجابة كافية لمضادات التخثر من الانصمام الخثاري الوريدي المتكرر.
يمكن إعطاء الجرعات في الوريد حتى 1.5 مرة. يستمر العلاج لمدة 7-10 أيام ، قبل أن يتم استبداله بالوارفارين صوديوم لمدة 4-5 أيام.
4. تجاوز القلب الرئوي (CPB) لجراحة القلب
المجازة القلبية الرئوية (CPB) هي تقنية يتولى فيها الجهاز مؤقتًا وظائف القلب والرئتين أثناء الجراحة للحفاظ على الدورة الدموية للمريض ومحتوى الأكسجين.
الهيبارين هو أحد الأدوية المضادة للتخثر الأكثر استخدامًا في مرضى القلب. أثناء جراحة القلب ، يصبح الهيبارين مضادًا قياسيًا للتخثر في مجازة القلب والرئة (CPB).
بالنسبة لهذا الإجراء ، يعتبر الهيبارين مهمًا نظرًا لفعاليته المتوقعة ، وعمله السريع ، وقابليته للانعكاس مع البروتامين.
5. دعم الرئة الاصطناعية خارج الجسم (ECMO)
الأكسجة الغشائية خارج الجسم (ECMO) ، والمعروفة أيضًا باسم دعم الحياة خارج الجسم (ECLS) هي تقنية لتوفير الدعم المستمر للقلب والجهاز التنفسي.
يتم تقديم هذا الدعم للأشخاص الذين لا يستطيع قلبهم ورئتيهم توفير تبادل الغازات الكافية للحفاظ على الحياة.
لسوء الحظ ، لا تزال هذه التقنية تواجه حدوث مضاعفات تجلط الدم. قلة الصفيحات المستحثة بالهيبارين (HIT) شائعة بشكل متزايد لدى الأشخاص الذين يتلقون ECMO.
عند الاشتباه في HIT ، يتم استبدال حقنة الهيبارين عادةً بمضاد تخثر لا يحتوي على الهيبارين.
6. ترشيح الدم
كما هو الحال في غسيل الكلى ، يستخدم ترشيح الدم حركة المواد المذابة في الدم التي ينظمها الحمل الحراري بدلاً من الانتشار. مع ترشيح الدم ، لا يتم استخدام الديالة.
يتطلب ترشيح الدم الروتيني منع تخثر الدم باستخدام الهيبارين لمنع تجلط الدم في الدائرة خارج الجسم.
الجرعة الموصى بها للهيبارين هي جرعة أولية ، يتبعها التسريب المستمر.
نظرًا لاختلاف استجابات المريض ، يجب تحديد الجرعة المطلوبة لتحقيق منع تخثر الدم المناسب بشكل فردي.
حتى مع منع تخثر الدم الدقيق ، لا يزال من الممكن حدوث نتائج غير مرضية. لذلك ، يجب تقييم استخدام الهيبارين في السيطرة على التخثر بعناية.
ماركات وأسعار أدوية الهيبارين
لا يتم تداول هذا الدواء بحرية. يتم إعطاء مستحضرات حقن الهيبارين كمستحضرات طبية خاصة للاستخدام السريري أثناء العلاج.
ومع ذلك ، هناك العديد من العلامات التجارية للهيبارين التي تمت الموافقة على استخدامها وتم توزيعها في إندونيسيا.
بالنظر إلى الأسعار المطبقة في بعض المستشفيات ، يمكن شراء حقن الهيبارين بسعر يتراوح بين 165 ألف روبية و 295 ألف روبية.
بعض العلامات التجارية والأسماء التجارية للهيبارين التي تمت الموافقة عليها من قبل BPOM Indonesia:
- حقن الهيبارين الصوديوم
- فاكسل هيبارين الصوديوم
- Inviclot
كيف تأخذ الهيبارين؟
- يتم حقن هذا الدواء تحت الجلد أو في الوريد كحقن وريدي. سيعطيك أخصائي طبي الجرعة الأولى وقد يعلمك كيفية استخدام الدواء الخاص بك بشكل صحيح.
- يجب أن يتبع استخدام الأدوية القواعد التي وضعها الطبيب. انتبه جيدًا للجرعة المستخدمة.
- إذا كنت تريد حقنة لنفسك ، فقم بإعداد حقنة مسبقًا. لا تستخدم الدواء إذا تغير لونه أو به جزيئات.
- لا تستخدم حقنة مملوءة مسبقًا عند إعطاء هذا الدواء. قد تكون المحقنة المعبأة مسبقًا ملوثة أو قد لا تزال تحتوي على جرعة متبقية من الهيبارين.
- قد يزيد هذا الدواء من خطر النزيف الذي يمكن أن يكون شديدًا أو يهدد الحياة. يجب عليك دائمًا فحص مستوى تخثر الدم بانتظام.
- إذا كنت بحاجة لعملية جراحية أو عمل أسنان أو إجراء طبي ، أخبر طبيبك مقدمًا أنك تتناول الهيبارين.
- احفظ هذا الدواء في درجة حرارة الغرفة بعيدًا عن الرطوبة والشمس الحارقة بعد الاستخدام.
- قد يتم تحويلك من الهيبارين عن طريق الحقن إلى دواء مسيل للدم عن طريق الفم (مثل الوارفارين). لا تتوقف عن استخدام الأدوية عن طريق الحقن ما لم يوجهك الطبيب.
ما هي جرعة الهيبارين؟
جرعة الكبار
الوقاية من إعادة انسداد الشريان التاجي بعد علاج التخثر
- الجرعة الأولية: 60 وحدة لكل كيلوغرام من وزن الجسم
- الجرعة القصوى: 4000 وحدة
الانسداد الشرياني المحيطي ، الذبحة الصدرية غير المستقرة ، الجلطات الدموية الوريدية
الجرعة المعتادة: 75-80 وحدة لكل كيلوجرام من وزن الجسم أو 5000 وحدة ثم 18 وحدة لكل كيلوجرام من وزن الجسم بالساعة أو 1،000-2،000 وحدة فى الساعة.
جرعة الطفل
الانسداد الشرياني المحيطي ، الذبحة الصدرية غير المستقرة ، الجلطات الدموية الوريدية
الجرعة المعتادة: 50 وحدة لكل كيلوغرام من وزن الجسم ، يليها تسريب 15-25 وحدة لكل كيلوغرام من وزن الجسم تعطى بالساعة.
هل الهيبارين آمن للحوامل والمرضعات؟
نحن. تُدرج إدارة الغذاء والدواء (FDA) هذا الدواء في فئة الأدوية ج.
تظهر الدراسات التي أجريت على حيوانات التجارب مخاطر الآثار الضارة (ماسخة) ، في حين أن الدراسات التي أجريت على النساء الحوامل لم تكن كافية.
يمكن إعطاء الأدوية إذا كان عامل الفائدة أكبر من الخطر.
من المعروف أن هذا الدواء لا يمتص في حليب الثدي. يجب أن يكون استخدام الأدوية للأمهات المرضعات تحت إشراف صارم من الطبيب.
ما هي الآثار الجانبية المحتملة للهيبارين؟
الآثار الجانبية التي قد تحدث لهذا الدواء هي كما يلي:
- علامات رد فعل تحسسي: التعرق ، وخلايا النحل ، وصعوبة التنفس ، وتورم في الوجه ، والشفتين واللسان ، أو الحلق
- الجلد الدافئ أو تلون الجلد
- ألم صدر
- اضطراب نبضات القلب
- نزيف غير عادي أو كدمات
- ألم شديد أو تورم في البطن أو أسفل الظهر أو الفخذ
- جلد داكن أو أزرق على اليدين أو القدمين
- الغثيان أو القيء
- فقدان الشهية
- تعب غير عادي
- النزيف لا يتوقف
- نزيف أنفي مستمر
- يوجد دم في البول أو البراز
- براز أسود
- سعال مصحوب بدم أو قيء يشبه القهوة المطحونة
توقف عن استخدام هذا الدواء واتصل بطبيبك على الفور في حالة حدوث أي من الاضطرابات التالية:
- تغيرات في لون الجلد في موقع الحقن
- حمى أو قشعريرة أو سيلان الأنف أو دموع في العين
- كدمات سهلة ، نزيف غير عادي ، بقع أرجوانية أو حمراء تحت الجلد
- تشمل علامات تجلط الدم خدرًا أو ضعفًا مفاجئًا ، أو مشاكل في الرؤية أو الكلام ، أو تورمًا أو احمرارًا في الذراعين أو الساقين
التحذير والانتباه
لا تستخدم هذا الدواء إذا كان لديك تاريخ من الحساسية للهيبارين أو مشتقات الهيبارينويد. أخبر طبيبك عن تاريخك الطبي ، وخاصة الاضطرابات التالية:
- تاريخ انخفاض الصفائح الدموية في الدم الناجم عن استخدام الهيبارين أو متعدد كبريتات البنتوزان
- نقص الصفائح الدموية (مواد تخثر الدم) في الدم
- نزيف غير منضبط
للتأكد من أن الهيبارين آمن للاستخدام ، أخبر طبيبك إذا كان لديك تاريخ من الأمراض التالية:
- إصابة بطانة القلب (وتسمى أيضًا التهاب الشغاف الجرثومي)
- ارتفاع ضغط الدم الشديد أو غير المنضبط
- اضطرابات النزيف أو تخثر الدم
- اضطرابات المعدة أو الأمعاء
- مرض الكبد
يجب عدم استخدام هذا الدواء أثناء الدورة الشهرية. يؤدي إراقة الدم إلى انخفاض مستويات خلايا الدم الحمراء إلى درجة تجعلها محفوفة بالمخاطر.
اسأل طبيبك قبل تناول العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) مثل الأسبرين والإيبوبروفين والنابروكسين والسيليكوكسيب والديكلوفيناك والإندوميتاسين والميلوكسيكام وغيرها. يمكن أن يؤدي تناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية مع الهيبارين إلى تسهيل حدوث الكدمات أو النزيف.
تأكد من التحقق من صحتك وصحة عائلتك بانتظام من خلال Good Doctor 24/7. قم بالتنزيل هنا للتشاور مع شركائنا من الأطباء.
