الصحة

ليس فقط الرئتين ، السل يمكن أن يهاجم عظامك أيضًا ، ها هي الحقائق الكاملة!

السل مرض شديد العدوى تسببه البكتيريا السل الفطري. ربما تكون قد علمت أن هذا المرض يحدث فقط في الرئتين ، لكن السل يمكن أيضًا أن يهاجم العظام ، كما تعلم!

السل بحد ذاته مرض يحدث بشكل عام في البلدان النامية ، بما في ذلك إندونيسيا. في بعض الحالات ، يحدث هذا السل في مناطق أخرى خارج الرئتين ويسمى السل خارج الرئة ، أحد أشكاله هو السل العظمي.

ما هو مرض السل العظمي؟

هذا المرض هو شكل من أشكال السل خارج الرئة الذي يصيب العمود الفقري والعظام الطويلة والمفاصل. وفقًا لمركز الولايات المتحدة لمكافحة الأمراض والوقاية منها ، فإن هذا المرض يمثل 10 في المائة من إجمالي مرض السل خارج الرئة في البلاد.

يمكن أن يؤثر السل على أي جزء من العظام في جسمك ، وعندما يهاجم العمود الفقري ، يطلق عليه مرض بوت أو التهاب الفقار السل. تم اكتشاف التهاب الفقار السل في عام 1779 في مومياوات من إسبانيا وبيرو.

أسباب مرض السل العظمي

يحدث هذا المرض عندما يكون لديك مرض السل وينتشر خارج الرئتين. تنتشر البكتيريا المسببة لمرض السل نفسه بين الأفراد عن طريق الهواء.

عندما تكون مصابًا بالسل ، يمكن أن تنتشر البكتيريا عبر الدم من الرئتين أو العقد الليمفاوية إلى العظام أو العمود الفقري أو المفاصل. يحدث مرض السل العظمي عادةً بسبب كثرة الإمداد بالعظام الطويلة أو العمود الفقري.

يعتبر السل العظمي نادرًا جدًا ، ولكن في السنوات الأخيرة ، يتزايد انتشار المرض في البلدان النامية ، ويرجع ذلك جزئيًا إلى تطور مرض الإيدز. إلى جانب كونه نادرًا ، يصعب أيضًا تشخيص مرض السل العظمي ويمكن أن يصبح شديدًا إذا ترك دون علاج.

أعراض مرض السل العظمي

ليس من السهل ملاحظة أعراض هذا المرض حتى يتطور بشكل كبير. من الصعب تشخيص مرض السل العظمي ، وخاصة السل النخاعي.

يعتبر السل العظمي غير مؤلم في مراحله المبكرة ولن تظهر عليك أي أعراض. ومع ذلك ، عندما يتم تشخيصه بنجاح ، تكون علامات وأعراض مرض السل العظمي شديدة في بعض الأحيان.

في بعض الأحيان ، يمكن للبكتيريا المسببة لهذا المرض أن تختبئ في رئتيك وتنتشر دون أن تعرف حتى أن لديك البكتيريا. ومع ذلك ، قد تشير الحالات التالية إلى إصابتك بالسل العظمي:

  • ألم شديد بالظهر
  • تورم
  • الكزازة
  • تورم صديدي

عندما يتطور مرض السل العظمي بشكل أكبر ، يمكن أن تشمل الأعراض الخطيرة ما يلي:

  • مضاعفات العصب
  • شلل
  • تقصير أجزاء الجسم في مرض السل الذي يعاني منه الأطفال
  • تشوه العظام

يمكن أن تحدث بعض الأعراض الطبيعية لمرض السل الرئوي أيضًا:

  • تعب
  • حمى
  • تعرق ليلي
  • خسارة الوزن

علاج مرض السل العظمي

على الرغم من أن مرض السل العظمي يمكن أن يسبب آثارًا جانبية مؤلمة ، إلا أنه يمكن تقليل الضرر الناتج عن هذا المرض إذا تم علاجه بسرعة ومع العلاج المناسب.

في كثير من الحالات ، سوف تحتاج إلى جراحة العمود الفقري ، أحدها هو استئصال الصفيحة الفقرية التي تزيل جزءًا من العمود الفقري.

العلاج هو خط الدفاع الرئيسي ضد مرض السل العظمي ، ويمكن أن تستمر مدة العلاج من 6 إلى 18 شهرًا. من بين أمور أخرى:

  • الأدوية المضادة للسل مثل ريفامبيسين وإيزونيازيد وإيثامبوتول وبيرازيناميد
  • عملية

جراحة استئصال الصفيحة الفقرية

استئصال الصفيحة الفقرية هو إجراء جراحي لتخفيف الضغط على العمود الفقري أو جذور الأعصاب النخاعية الناجم عن تضيق العمود الفقري. في حالة مرض السل العظمي ، يمكن إجراء هذه العملية أيضًا.

يتضمن الإجراء جراحة في ظهرك لإزالة العظام و / أو الأنسجة التي تسبب ضغطًا على عمودك الفقري. يمكن أيضًا استخدام استئصال الصفيحة الفقرية لعلاج إصابات الحبل الشوكي وفتق القرص وأورام العمود الفقري.

علاج بالعقاقير

يمكن إعطاء أيزونيازيد وريفامبين طوال فترة العلاج ، وهذه الأدوية هي الخط الأول. إذا كانت هناك مقاومة للأدوية ، فيمكن إعطاء البيرازيناميد والستربتومايسين والإيثامبوتول.

تتم مناقشة مدة هذا العلاج ، على الرغم من وجود توصيات لمدة 6 إلى 9 أشهر من العلاج.

هناك أيضًا علاج تقليدي يستمر لمدة 9 إلى 1 سنة. تختلف مدة هذا العلاج من شخص لآخر ، حسب الاستقرار السريري والأعراض النشطة للمريض.

أيزونيازيد

هذا الدواء فعال جدا ضد البكتيريا السل الفطري. يمتاز الإيزونيازيد بامتصاص جيد في الجهاز الهضمي ويمكن أن يخترق جيدًا جميع سوائل الجسم وتجاويفه

ريفامبين (ريفادين)

يجب استخدام هذا الدواء مع ما لا يقل عن دواء واحد مضاد لمرض السل. سيثبط هذا الدواء بوليميريز الحمض النووي الريبي للبكتيريا المعتمدة على الحمض النووي ، ويمكن أن تحدث المقاومة المتقاطعة هنا.

بيرازيناميد

هذا الدواء هو مبيد للجراثيم للقتال مرض السل في بيئة حمضية. يمتلك الدواء القدرة على امتصاصه جيدًا في الجهاز الهضمي ويخترق جيدًا العديد من الأنسجة ، بما في ذلك السائل النخاعي.

إيثامبوتول

هذا الدواء له نشاط جراثيم ضد السل م. يمتلك الإيثامبوتول أيضًا امتصاصًا جيدًا في الجهاز الهضمي.

الستربتومايسين

هذا الدواء مبيد للجراثيم في بيئة قلوية. لا يتم امتصاص الستربتومايسين من الجهاز الهضمي ، لذلك يجب إعطاؤه بالحقن.

عوامل الخطر لمرض السل العظمي

تمامًا مثل مرض السل بشكل عام ، فأنت معرض لخطر الإصابة بهذا المرض إذا:

  • لديك فيروس نقص المناعة البشرية
  • لديك تاريخ إيجابي لاختبار أو اختبار Mantoux عن طريق حقن مشتق البروتين المنقى
  • لديك تاريخ سابق من علاج السل
  • التعرض لمرض السل
  • السفر إلى المناطق الموبوءة بالسل أو القادمة منها
  • حياة المتشردين أو البدو في الشارع

أنواع مرض السل العظمي

يعتبر السل العظمي من المضاعفات النادرة لمرض السل خارج الرئة. يقدر عدد مرضى هذا المرض بنسبة 1 إلى 3 في المائة فقط من جميع مرضى السل.

من بينها ، تشير التقديرات إلى أن نصفها يحدث في العمود الفقري والباقي يصيب المفاصل عظمي مفصلي خارج النخاع.

السل الشوكي

يُعرف هذا المرض أيضًا باسم مرض بوت ، وقد أطلق عليه هذا الاسم لأن بيرسيفال بوت وصف المرض لأول مرة في عام 1779. في ذلك الوقت ، اكتشف بوت علاقة بين ضعف الأطراف السفلية وانحناء العمود الفقري.

يعتبر السل الشوكي مرضا خطيرا لأنه يمكن أن يسبب تدمير العظام والتشوه والشلل النصفي. عادة ما يصاحب 10 إلى 45 في المائة من مرضى السل النخاعي عجز عصبي.

يحدث مرض بوت عادة بسبب عدوى خارجية وانتشار الطفيليات التي تكون في هذه الحالة بكتيريا السل الفطري الذي يسبب مرض السل. يصيب هذا المرض عادة أكثر من فقرة واحدة.

يحدث حوالي 40 إلى 50 بالمائة من مرض بوت في أسفل العمود الفقري ، بينما تحدث 35 إلى 45 بالمائة من الأحداث الأخرى في الغالب في العمود الفقري القطني. 10٪ تحدث في العمود الفقري العنقي.

الفحص البدني

سيتم إجراء الفحص البدني لمرض بوت بالطرق التالية:

  • الفحص الدقيق للعمود الفقري
  • فحص الجلد
  • التقييم على المعدة
  • فحص عصبي دقيق

يجب أن يجد الفحص ألمًا موضعيًا في الموقع الذي حدثت فيه هذه العدوى البكتيرية. عادة ما تكون العضلات المشدودة والصلبة دليلاً على كيفية تحديد مكان العدوى.

يمكن رؤية انتفاخ صديدي في الأنسجة المحيطة بالعمود الفقري أو العضلة القطنية بارزة تحت الرباط الأربي. يمكن أن تتطور حالات العجز العصبي بشكل أسرع نتيجة لمرض بوت ، وسيتم فحصها جميعًا للتأكد من وجود هذا المرض.

تشخيص مرض بوت

يمكن أن تساعد المعلومات التي يتم الحصول عليها من دراسات التصوير وعلم الأحياء الدقيقة وعلم الأمراض التشريحي العاملين الطبيين في تشخيص هذا المرض. ومع ذلك ، فإن التشخيص المسبب للمرض في الكائنات الحية الدقيقة سيكون صعبًا إذا كانت المصادر محدودة.

الخطوات الأخرى التي يمكن اتخاذها لتشخيص هذا المرض هي عن طريق:

  • اختبار Mantoux باستخدام مشتق البروتين النقي
  • تصوير الصدر بالأشعة السينية
  • النظر في عوامل الخطر لمرض السل

سيتم دائمًا الاشتباه في الإصابة بالسل النخاعي إذا أظهر التصوير الشعاعي عملية تلف في العمود الفقري.

يمكن أن تؤدي هذه الاختبارات أيضًا إلى تشخيصات مختلفة ، بما في ذلك:

  • ورم في العمود الفقري
  • المتفطرة كنساسى
  • نوكارديا
  • داء نظائر الكروانيديا
  • التهاب المفاصل الإنتاني
  • انتفاخ صديدي في النخاع الشوكي

السل المشترك

هذا المرض له اسم بديل التهاب المفاصل الحبيبي. لا يعاني الكثير من الناس من البكتيريا مرض السل سوف يؤدي إلى مرض السل المشترك.

بعض المفاصل التي عادة ما تهاجمها هذه البكتيريا هي الكاحلين والوركين والركبتين والعمود الفقري والمعصمين. في كثير من الحالات ، عادة البكتيريا مرض السل سيهاجم مفصل واحد فقط.

أعراض خاصة

هناك بعض الأعراض الخاصة إذا كنت تعاني من هذا المرض ، بما في ذلك:

  • من الصعب تحريك المفاصل
  • التعرق المفرط وخاصة في الليل
  • تورم في المفاصل يشعر بالدفء والألم
  • ليس حمى شديدة
  • ضمور العضلات
  • تشنج العضلات
  • خدر ، وخز في الجزء الذي تهاجمه البكتيريا
  • فقدان الوزن أو الشهية

للتسجيل ، عادة ما تعمل حالة المرض هذه ببطء.

الفحص البدني

إذا كانت هناك أعراض وعلامات يشتبه في إصابتك بمرض السل في جسمك ، فستخضع لسلسلة من الفحوصات الجسدية لتأكيد ذلك. تشمل الاختبارات التي ستخضع لها ما يلي:

  • شفط السوائل في المفصل
  • خزعة المفصل للكشف عن البكتيريا المسببة لمرض السل
  • الأشعة السينية الصدر
  • الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب للعمود الفقري
  • الأشعة السينية للمفاصل تظهر أعراض السل
  • اختبار مانتو

معالجة

إذا تم التأكد من إصابتك بهذا المرض ، فسوف تخضع للعلاج لعلاج العدوى التي تحدث. يمكن إجراء هذا العلاج عن طريق تناول الأدوية التي تقاوم بكتيريا السل.

يكون علاج السل دائمًا مزيجًا من عدة أدوية ، عادةً أربعة. يجب تناول كل هذه الأدوية حتى تظهر الاختبارات المعملية الأدوية التي تعمل بشكل جيد.

الأدوية التي يتم تناولها عادة هي أيزونيازيد وريفامبين وبيرازيناميد وإيثامبوتول. ومع ذلك ، هناك أيضًا عقاقير أخرى يمكن استخدامها لعلاج مرض السل ، بما في ذلك:

  • أميكاسين
  • إيثيوناميد
  • موكسيفلوكساسين
  • حمض بارا أمينوساليسيليك
  • الستربتومايسين

قد تحتاج إلى تناول أدوية مختلفة في أوقات مختلفة لمدة 6 أشهر أو أكثر. تأكد من تناول الدواء كما هو موصوف من قبل طبيبك.

المضاعفات

يمكن أن يؤدي مرض السل المشترك أيضًا إلى مضاعفات. تتضمن بعض الأمراض التي يمكن أن تصيبك ما يلي:

  • تلف العمود الفقري الذي يمكن أن يؤدي إلى الحداب
  • مفاصل مكسورة
  • إجهاد الجهاز العصبي
  • تثبيط الحبل الشوكي
$config[zx-auto] not found$config[zx-overlay] not found