الوارفارين

الوارفارين ، المعروف أيضًا بالاسم التجاري Coumadin ، هو دواء له نفس وظيفة الهيبارين تقريبًا. ومع ذلك ، فإن استخدام هذه الأدوية أكثر شيوعًا من هذه الأنواع من الأدوية.

في البداية ، تم استخدام الوارفارين كسم للفئران في عام 1948. ثم في عام 1954 ، تمت الموافقة عليه للاستخدام الطبي في الولايات المتحدة. الآن ، أصبح الوارفارين أحد الأدوية المدرجة في قائمة الأدوية الأساسية لمنظمة الصحة العالمية (WHO).

فيما يلي معلومات كاملة عن الوارفارين ، وفوائده ، وجرعته ، وكيفية تناوله ، ومخاطر الآثار الجانبية التي قد تحدث.

ما هو الوارفارين؟

الوارفارين دواء مضاد للتخثر لتقليل تكون جلطات الدم. وبالتالي ، يمكن لهذا الدواء أن يمنع تجلط الدم في الأوردة أو الشرايين ويقلل من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية أو النوبات القلبية أو غيرها من الحالات الخطيرة.

يتوفر الوارفارين بشكل عام كدواء يؤخذ عن طريق الفم كجهاز لوحي. ومع ذلك ، تتوفر أيضًا العديد من مستحضرات الحقن في الوريد على الرغم من أنها أقل شيوعًا.

يتوفر هذا الدواء أيضًا كدواء عام يمكنك العثور عليه في أقرب الصيدليات.

ما هي وظائف وفوائد الوارفارين؟

يعمل الوارفارين كدواء لتقليل تخثر الدم. يعمل هذا الدواء عن طريق تثبيط إنزيم اختزال فيتامين ك إيبوكسيد ، الذي ينشط فيتامين ك 1.

فيتامين ك 1 هو أحد إنزيمات المستقبلات لتنشيط العديد من عوامل تخثر الدم الأخرى. بدون كمية كافية من فيتامين K1 ، ستنخفض قدرة تخثر الدم.

لخصائص الوارفارين فوائد للتغلب على بعض مشاكل تخثر الدم المصاحبة للحالات التالية:

1. الجلطات الدموية الوريدية

الجلطات الدموية الوريدية (VTE) هي حالة تتكون فيها جلطة دموية في الوريد في أغلب الأحيان.

يمكن أن يتكون VTE في أوردة الذراع أو الفخذ المعروف باسم تجلط الأوردة العميقة (TVD). نوع آخر من الجلطات الدموية الوريدية هو تجلط الدم في الوريد الرئوي المعروف باسم الانسداد الرئوي (EP).

VTE هو إما نوع TVD أو EP ، وكلاهما من الحالات الطبية الخطيرة والمميتة. لمنع تجلط الدم الخطير ، هناك حاجة إلى مميعات الدم لعلاج VTE.

عادةً ما تُعطى أدوية تسييل الدم بالحقن (مضادات التخثر) ، مثل الهيبارين للعلاج الأولي. بعد ذلك ، يمكن إعطاء العلاج المستمر عن طريق الأدوية ، بما في ذلك الوارفارين.

لا يُنصح بالعلاج المضاد للتخثر بشكل عام لعلاج TVD البعيد ما لم تكن الأعراض شديدة وهناك خطر من إطالة الخثرة.

الكلية الأمريكية لأطباء الصدر (ACCP) توصي بمنع تخثر الدم متوسط ​​الشدة (الهدف 2.5 روبية هندية ، النطاق 2-3) لمعظم مرضى DVT أو PE.

يتم تحديد مدة العلاج من خلال عوامل فردية مثل موقع الجلطة ، ووجود أو عدم وجود عوامل مسببة ، ووجود السرطان ، وخطر النزيف. بالنسبة لمعظم حالات الجلطات الدموية الوريدية ، يوصى باستخدام علاج مضاد للتخثر لمدة 3 أشهر على الأقل.

2. جراحة العظام

يوصى باستخدام الأدوية المضادة للتخثر للوقاية من الجلطات الدموية الوريدية بعد جراحة استبدال الورك أو الركبة وجراحة كسر الورك.

توصي ACCP بالعديد من العوامل المضادة للتخثر ، مثل fondaparinux ، أو جرعة منخفضة من الهيبارين ، أو الوارفارين ، أو الأسبرين. يتم إعطاء العديد من عوامل التخثر على أنها تجلط الدم.

يوصي ACCP أيضًا بالوقاية الروتينية من التخثر مع مضادات التخثر في المرضى الذين يخضعون لجراحة العظام الكبرى. تستمر الوقاية من التخثر لمدة 10-14 يومًا على الأقل وربما تصل إلى 35 يومًا بعد الجراحة.

3. الانسداد المصاحب للرجفان الأذيني

يتم إعطاء الأدوية المضادة للتخثر في المقام الأول لمنع السكتة الدماغية والانسداد الجهازي في المرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني.

يوصي بعض الخبراء بالعلاج المضاد للتخثر (مثل الوارفارين والأسبرين) في جميع المرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني غير الصمامي.

الرجفان الأذيني اللا فرجي هو الرجفان الأذيني في حالة عدم وجود تضيق الصمام التاجي الروماتيزمي أو الصمامات القلبية الاصطناعية أو إصلاح الصمام التاجي. يعتبر المرضى الذين لديهم هذا التاريخ أكثر عرضة للإصابة بالسكتة الدماغية إذا لم يتم إعطاؤهم علاجًا دوائيًا لمنع الانسداد.

بشكل عام ، يوصى بالعلاج عن طريق الفم بمضادات التخثر (الوارفارين عادةً) للمرضى المعرضين لخطر متوسط ​​إلى مرتفع للإصابة بالسكتة الدماغية أو النزيف. وفي الوقت نفسه ، يمكن إعطاء المرضى الذين يعانون من انخفاض خطر الإصابة بالسكتة الدماغية والنزيف العلاج بالأسبرين.

يشمل المرضى الذين يُعتبرون معرضين لخطر الإصابة بالسكتة الدماغية تقدمًا في العمر (أكثر من 75 عامًا) ، أو تاريخ من ارتفاع ضغط الدم ، أو داء السكري ، أو قصور القلب الاحتقاني.

ومع ذلك ، لا ينصح بعض الخبراء بمضادات التخثر الفموية لدى النساء فوق 65 عامًا المصابات بالرجفان الأذيني. بشكل عام ، العلاجات البديلة لمضادات التخثر التي يمكن إعطاؤها هي الأدوية المضادة للصفيحات ، مثل سيلوستازول وكلوبيدوغريل.

4. الانسداد المرتبط بأمراض القلب الصمامية

يمكن إعطاء الأدوية المضادة للتخثر ، بما في ذلك الوارفارين ، للوقاية من الجلطات الدموية المرتبطة بأمراض القلب الصمامية. يمكن إعطاء هذه الأدوية معًا أو كبديل لجرعة منخفضة من الأسبرين.

عند تحديد العلاج المضاد للتخثر في المريض ، من المهم تقييم مخاطر الانصمام الخثاري مع خطر النزيف. هذا لتقليل مخاطر النزيف أو تخثر الدم غير السليم.

بشكل عام ، يوصى باستخدام الوارفارين للمرضى الذين يعانون من مرض الصمام التاجي الروماتيزمي والرجفان الأذيني المصاحب. ترتبط العديد من المشاكل الأخرى ، مثل الجلطة الأذينية اليسرى ، أو تاريخ الانسداد الجهازي.

يوصى باستخدام الوارفارين من قبل ACCP للوقاية من الجلطات الدموية في مرضى مختارين يعانون من تدلي الصمام التاجي. يُعطى العلاج على المدى الطويل وفقًا للدراسات السريرية للمرضى.

في بعض الأحيان ، يتم إعطاء الدواء أيضًا للمرضى الذين لديهم تاريخ من السكتة الدماغية المصاحبة للرجفان الأذيني أو ارتجاع الصمام التاجي أو الخثرة الأذينية اليسرى.

5. انسداد الدماغ

يوصى باستخدام الوارفارين أو أحد مضادات التخثر الفموية التي لا تحتوي على فيتامين ك (على سبيل المثال ، أبيكسابان ، دابيغاتران ، ريفاروكسابان) للوقاية الثانوية من الانصمام الدماغي.

يُعطى العلاج في المقام الأول للمرضى الذين يعانون من السكتة الدماغية والرجفان الأذيني المصاحب ، بشرط عدم وجود موانع. على الرغم من أن العوامل المضادة للصفيحات مفضلة بشكل عام في علاج هذه المشكلة.

يوصي ACCP باستخدام الوارفارين عن طريق الفم بعد العلاج الأولي بالهيبارين في المرضى الذين يعانون من تجلط الجيوب الوريدي الدماغي الحاد. تستغرق مدة العلاج 6 أسابيع على الأقل.

يمكن أيضًا إعطاء هذا الدواء كعلاج طويل الأمد للأطفال المصابين بالسكتة الدماغية الإقفارية الشريانية. قد يُنصح بالعلاج بالوارفارين warfarin إذا لم يكن لدى الطفل نزيف حاد داخل الجمجمة.

6. قلة الصفيحات التي يسببها الهيبارين

يمكن استخدام الوارفارين كعلاج متابعة بعد العلاج الأولي بمضادات التخثر غير الهيبارين (على سبيل المثال ، lepirudin ، argatroban) في المرضى الذين يعانون من HIT (على سبيل المثال.قلة الصفيحات التي يسببها الهيبارين).

يمكن إعطاء المرضى الذين يعانون من قلة الصفيحات بسبب الهيبارين علاج بديل بعد استعادة الصفائح الدموية في الدم. يعتمد هذا التشخيص على عدد الصفائح الدموية الذي يزيد عن 150000 / مم 3.

ماركة وسعر الوارفارين warfarin

في إندونيسيا ، يُعرف الوارفارين بالعلامة التجارية Simarc أو warfarin sodium. حصل هذا الدواء على تصريح توزيع للاستخدام الطبي في إندونيسيا من وكالة الإشراف على الغذاء والدواء (BPOM).

يُصنف الوارفارين على أنه دواء قوي ، لذا يجب أن تستخدم وصفة الطبيب للحصول عليه. فيما يلي بعض ماركات أدوية الوارفارين وأسعارها:

• Simarc-2 2mg أقراص. يحتوي المستحضر اللوحي على 2 ملغ وارفارين صوديوم من إنتاج فهرنهايت. يمكنك الحصول على هذا الدواء بسعر 2098 روبية / قرص.
• أقراص نوتيسيل 2 ملجم. يحتوي المستحضر اللوحي على وارفارين صوديوم 2 ملغ من إنتاج شركة Novell Pharma. يمكنك الحصول على هذا الدواء بسعر 1.629 روبية / قرص.

كيف تتناول الوارفارين؟

• اقرأ كيفية الشرب والجرعة المدرجة على ملصق عبوة الأدوية الموصوفة. تناول الدواء حسب إرشادات الطبيب. يقوم الأطباء أحيانًا بتغيير جرعة الدواء لتناسب حالتك السريرية.
• لا تأخذ كميات أكبر أو أصغر من الوارفارين أو لفترة أطول مما طلب طبيبك. عندما تنسى تناول دوائك ، خذها حالما لا يزال تناولها طويلاً في المرة القادمة.
• تناول أدويتك في نفس الوقت كل يوم لتسهيل تذكرها. يمكن تناول الدواء مع أو بدون طعام. لا تضاعف الجرعة في مشروب واحد.
• قد يسهل الوارفارين النزيف. اطلب مساعدة الطوارئ إذا تعرضت لنزيف لا يتوقف.
• قد تحتاج إلى إجراء اختبارات البروثرومبين بانتظام لقياس وقت تخثر الدم وتحديد جرعة الوارفارين. يجب أن تبقى تحت إشراف الطبيب أثناء تناول هذا الدواء.
• إذا تلقيت دواء الوارفارين warfarin من المستشفى ، فاتصل بطبيبك أو راجعه مرة أخرى بعد 3 إلى 7 أيام من مغادرة المستشفى. هذا لقياس مستوى البروثرومبين (INR) في الدم.
• قد تحتاج إلى التوقف عن تناول الوارفارين من 5 إلى 7 أيام قبل إجراء الجراحة أو عمل الأسنان أو الإجراءات الطبية. ااسال طبيبك عن هذا.
• احفظ الوارفارين في درجة حرارة الغرفة بعيدًا عن الحرارة والرطوبة وأشعة الشمس بعد الاستخدام.

ما هي جرعة الوارفارين؟

جرعة الكبار

وريدي

• جرعة مصممة خصيصا للاحتياجات الفردية
• الجرعة المعتادة: 5-10 ملغ يومياً لمدة يوم أو يومين.
• جرعة المداومة: 2-10 ملغ يومياً ، اعتماداً على اختبار البروثرومبين أو اختبار تجلط آخر مناسب.

عن طريق الفم

• الجرعة المعتادة: 5-10 ملغ يومياً لمدة يوم أو يومين
• جرعة المداومة: 3-9 ملغ يومياً ، اعتماداً على اختبار البروثرومبين أو اختبار تجلط آخر مناسب.

هل الوارفارين آمن للحوامل والمرضعات؟

نحن. إدارة الغذاء والدواء (FDA) تشمل الوارفارين في فئة الأدوية د.

أظهرت الدراسات ضررًا محتملاً لجنين النساء الحوامل. ومع ذلك ، يمكن استخدام الدواء بغض النظر عن المخاطر في الظروف التي تهدد الحياة.

من المعروف أن هذا الدواء يُمتص في حليب الثدي حتى بكميات صغيرة. لا يمكن استخدام الأدوية ، سواء للحوامل أو المرضعات ، إلا إذا أوصى الطبيب بذلك.

ما هي الآثار الجانبية المحتملة للوارفارين؟

توقف عن العلاج فورًا واتصل بطبيبك إذا ظهرت آثار جانبية خطيرة بعد استخدام هذا الدواء:

• علامات رد فعل تحسسي تجاه الوارفارين ، مثل خلايا النحل أو صعوبة التنفس أو تورم الوجه أو الشفتين أو اللسان أو الحلق.
• صداع مفاجئ ، الشعور بضعف شديد أو دوار
• تورم وألم وكدمات غير عادية
• نزيف اللثة
• الرعاف
• نزيف لا يتوقف من الجروح أو الحقن بالإبرة
• فترات الحيض الغزيرة أو نزيف مهبلي غير طبيعي
• البول الدموي
• براز مدمي
• سعال مصحوب بدم أو قيء يشبه القهوة المطحونة
• ألم أو تورم أو الشعور بالحر أو البرودة أو تغيرات في الجلد أو تغير لون أي جزء من الجسم
• آلام الساق المفاجئة والشديدة ، تقرحات القدم ، أصابع أرجوانية.

التحذير والانتباه

• لا تتناول هذا الدواء إذا كان لديك تاريخ سابق من حساسية الوارفارين.
• لا تتناول الوارفارين warfarin إذا كان لديك تاريخ من بعض الحالات الصحية ، خاصة:
  • خضعت مؤخرًا أو ستخضع لعملية جراحية في المخ أو العمود الفقري أو العين
  • سيخضع للبزل النخاعي أو التخدير النخاعي (فوق الجافية)
  • ارتفاع شديد في ضغط الدم

• يجب أيضًا عدم تناول الوارفارين warfarin إذا كنت عرضة للنزيف بسبب حالة طبية ، مثل:
  • اضطرابات خلايا الدم (مثل خلايا الدم الحمراء المنخفضة أو الصفائح الدموية المنخفضة)
  • قرحة أو نزيف في المعدة أو الأمعاء أو الرئتين أو المسالك البولية
  • تمدد الأوعية الدموية أو نزيف في المخ
  • إصابة بطانة القلب

• لا تستخدم هذا الدواء إذا كنت حاملاً أو مرضعة ما لم يخبرك طبيبك باستخدامه.
• يمكن أن يجعلك الوارفارين عرضة للنزيف ، خاصة إذا كنت قد عانيت من:
  • ارتفاع ضغط الدم أو أمراض القلب الخطيرة
  • مرض الكلى
  • السرطان أو انخفاض عدد خلايا الدم
  • حادث أو جراحة
  • نزيف في المعدة أو الأمعاء
  • السكتة الدماغية
• إذا كان عمرك 65 عامًا أو أكثر ، فقد تكون أكثر عرضة لخطر النزيف. يجب القيام بتخفيض الجرعة لدى كبار السن لتحقيق الاستخدام الآمن للعقاقير.

• للتأكد من أن الوارفارين آمن للاستخدام ، أخبر طبيبك إذا كان لديك من قبل:
  • داء السكري
  • فشل القلب الاحتقاني
  • مرض الكبد
  • مرض الكلى (أو إذا كنت تستخدم غسيل الكلى)
  • نقص وراثي في ​​تخثر الدم
  • انخفاض عدد الصفائح الدموية بعد تناول الهيبارين.

• تجنب الأنشطة التي يمكن أن تزيد من خطر النزيف أو الإصابة. كن حذرًا عند الحلاقة أو تنظيف أسنانك لمنع النزيف.

التفاعلات مع الأدوية الأخرى

• اسأل طبيبك قبل استخدام الدواء للألم أو التهاب المفاصل أو الحمى أو التورم. تشمل هذه الأدوية الأسبرين ، والإيبوبروفين ، والنابروكسين ، والسيليكوكسيب ، والديكلوفيناك ، والإندوميتاسين ، والميلوكسيكام ، وغيرها.

• يمكن أن تزيد العديد من الأدوية من خطر النزيف إذا تناولتها مع الوارفارين. أخبر طبيبك متى ستستخدم أدوية أخرى ، خاصة:
  • أدوية أخرى لمنع تجلط الدم
  • مضاد حيوي أو دواء مضاد للفطريات
  • المكملات التي تحتوي على فيتامين ك
  • المنتجات العشبية ، مثل الإنزيم المساعد Q10 ، القنفذية ، الجنكة بيلوبا ، الجينسنغ ، خاتم الذهب ، والمستحضرات العشبية الأخرى.

استشر مشاكلك الصحية وعائلتك من خلال خدمة Good Doctor 24/7. شركاؤنا الأطباء مستعدون لتقديم الحلول. تعال ، قم بتنزيل تطبيق Good Doctor هنا!