الميثوتريكسات (ميثوتريكسات) ، المعروف أيضًا باسم أميثوبترين ، هو فئة من الأدوية التي تؤثر على الاستجابة المناعية (مثبطات المناعة). تم استخدام هذا الدواء لأول مرة في عالم الطب عام 1947.
يُدرج الميثوتريكسات في قائمة الأدوية الأساسية لمنظمة الصحة العالمية (WHO) وهو أكثر الأدوية فعالية في عالم الصحة.
فيما يلي معلومات حول عقار الميثوتريكسات ، وفوائده ، وكيفية استخدامه ، وجرعته ، ومخاطر الآثار الجانبية التي قد تحدث.
ما هو الميثوتريكسات؟
غالبًا ما يستخدم الميثوتريكسات لعلاج السرطان وأمراض المناعة الذاتية والحمل خارج الرحم والإجهاض الدوائي. يستخدم هذا الدواء أيضًا لعلاج الصدفية الشديدة والتهاب المفاصل الروماتويدي عند البالغين.
قد يكون من الصعب العثور على الميثوتريكسات في بعض الصيدليات لأنه يُعطى عن طريق الحقن أو يستخدم كأدوية عن طريق الفم.
ما هي وظائف وفوائد عقار الميثوتريكسات؟
يعمل الميثوتريكسات كعامل علاج كيميائي وله خصائص قمع الجهاز المناعي. وهو يعمل عن طريق منع استخدام الجسم لحمض الفوليك الذي يلعب دورًا في المناعة.
هذه الخصائص تجعل الميثوتريكسات فعالاً في التدخل في نمو بعض خلايا الجسم ، وخاصة الخلايا التي تتكاثر بسرعة.
في عالم الطب ، يفيد الميثوتريكسات في علاج العديد من المشاكل الصحية المتعلقة بالحالات التالية:
سرطان الثدي
يستخدم الميثوتريكسات في علاج سرطان الثدي إما كدواء منفرد أو بالاشتراك مع العلاج الكيميائي. في بعض الأحيان ، يستخدم هذا الدواء كعلاج داعم للعلاج الكيميائي للخط الأول بالاشتراك مع أدوية أخرى.
بشكل عام ، يتم دمج الميثوتريكسات مع سيكلوفوسفاميد وفلورويوراسيل كعلاج كيميائي. يوصى بالعلاج في المرضى الذين يعانون من مرض العقدة الإيجابي بالاشتراك مع الأنثراسيكلين.
أظهرت العديد من الدراسات أن الأنثراسيكلين يحسن البقاء على قيد الحياة لدى مرضى ما قبل انقطاع الطمث وبعد انقطاع الطمث. وبالتالي ، فمن المستحسن استخدامه للنساء المسنات بالاشتراك مع الأنثراسيكلينات.
سرطان الرأس والعنق
يستخدم الميثوتريكسات أيضًا في العلاج الملطف لسرطان الرأس والعنق المتكرر أو النقيلي.
عادة ما يتم إعطاء الدواء كدواء منفرد أو علاجًا مشتركًا مع عوامل العلاج الكيميائي الأخرى. غالبًا ما تشتمل العوامل الأخرى المضادة للأورام على البليوميسين أو الفلورويوراسيل أو فينكريستين.
تم استخدام العديد من العلاجات المركبة مع سيسبلاتين وميثوتريكسات وبليوميسين وفينكريستين. يُعطى هذا العلاج المركب أساسًا لسرطان الخلايا الحرشفية المتكرر أو النقيلي في الرأس والرقبة.
سرطان الدم
يتم إعطاء الميثوتريكسات بالاشتراك مع عوامل العلاج الكيميائي الأخرى لسرطان الدم الحاد. بالإضافة إلى ذلك ، يعد هذا الدواء أيضًا علاجًا دوائيًا من الدرجة الأولى باستخدام مركابتوبورين لعلاج ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد.
نادرًا ما يستخدم الميثوتريكسات كدواء منفرد في علاج ابيضاض الدم النقوي الأرومي الحاد لأنه يعتبر أقل فعالية. يوصي به بعض الخبراء الطبيين في العالم بالاشتراك مع عوامل أخرى كأدوية علاجية.
سرطان الرئة
تم استخدام الميثاتريزيت في علاج الخط الثاني لسرطانات الرئة الطفيفة.
ومع ذلك ، يفضل بعض الخبراء الطبيين عوامل العلاج الكيميائي الأخرى على الرغم من أن هذه الأدوية قد تم تصنيفها للاستخدام في أنواع الخلايا الحرشفية من سرطان الرئة.
سرطان الغدد الليمفاوية
سرطان الغدد الليمفاوية هو سرطان ينشأ في الغدد الليمفاوية أو غيرها من أعضاء الجهاز اللمفاوي. هناك أنواع عديدة من سرطان الغدد الليمفاوية ويعتمد العلاج المطلوب على نوع السرطان الموجود.
يتم إعطاء الميثوتريكسات بالاشتراك مع عوامل العلاج الكيميائي كعلاج مداومة لورم الغدد الليمفاوية الليمفاوية اللاهودجكينية. يمكن إعطاء هذا الدواء لأنواع السرطان عالية الدرجة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أيضًا استخدام الأدوية كعلاج بديل لمرض ليمفوما اللاهودجكين من الدرجة المتوسطة.
كما تم استخدامه مع سيكلوفوسفاميد ودوكسوروبيسين وفينكريستين وبريدنيزون. يُعطى هذا المزيج عادةً لعلاج الخط الأول من ليمفوما اللاهودجكين من الدرجة المتوسطة.
ومع ذلك ، يعتبر الدواء أقل فعالية في علاج ورم الغدد الليمفاوية هودجكين لذلك لا ينصح باستخدامه كعلاج. حتى في تركيبة مع عوامل أخرى ، أظهر الدواء استجابة ضعيفة إذا تم تشخيص السرطان على أنه ليمفوما هودجكين.
الساركوما العظمية
الساركوما العظمية ، والتي تسمى أيضًا الساركوما العظمية ، هي أكثر أنواع السرطانات شيوعًا التي تبدأ في العظام. تبدو الخلايا السرطانية في هذه الأورام مثل الشكل الأولي لخلايا العظام بشكل عام. ومع ذلك ، فإن أنسجة العظام في الساركوما العظمية ليست قوية مثل العظام الطبيعية.
يمكن علاج الساركوما العظمية عادة بالميثوتريكسات بجرعة عالية من العلاج. أعقب العلاج بإنقاذ الليوكوفورين أو الليفولوكوفورين بالاقتران مع أنظمة العلاج الكيميائي الإضافية.
يتم إعطاء التركيبة في المقام الأول للاستئصال الجراحي أو بتر الورم الرئيسي في المرضى الذين يعانون من الساركوما العظمية غير النقيلية. يعتبر الدواء أيضًا فعالًا كعنصر مساعد في العلاج الكيميائي المركب في المرضى الذين يعانون من الساركوما العظمية النقيلية.
صدفية
الصدفية هي مشكلة جلدية شائعة حيث توجد تشوهات دورية في خلايا الجلد. يمكن أن يتسبب ذلك في تراكم الخلايا بسرعة على سطح الجلد.
ستشكل خلايا الجلد هذه قشور وبقع حمراء تشعر بالحكة وأحيانًا مؤلمة. يتم العلاج بهدف وقف النمو السريع لخلايا الجلد.
عادة ، يتم إعطاء الميثوتريكسات للسيطرة على أعراض الصدفية الشديدة التي لا يمكن تخفيفها بسهولة. يُعطى هذا الدواء أيضًا عندما لا تستجيب العلاجات الأخرى بما يكفي لعلاج الصدفية التي تظهر.
لا يمكن إعطاء الدواء إلا بعد تشخيص محدد ، مثل الخزعة أو بعد استشارة طبيب الأمراض الجلدية. يجب أن يعتمد العلاج المناسب على تشخيص دقيق قبل تحديد مسار العلاج.
التهاب المفاصل
التهاب المفاصل أو التهاب المفاصل الروماتويدي هو مشكلة مزمنة في المفاصل يحدث فيها الالتهاب في أجزاء معينة من المفصل. يمكن أن يكون سبب التهاب المفاصل هو اضطرابات المناعة الذاتية.
عادةً ما يكون لدى الأشخاص الذين يعانون من هذه المشكلة جهاز مناعي يفشل في التعرف على جهاز المناعة الخاص به. عادة ما يتم العلاج إذا استمرت الأعراض على الرغم من العلاج المناسب بالعقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات.
من المعروف أن فعالية استخدام الميثوتريكسات على المدى الطويل للروماتيزم أكبر بكثير من فعالية أدوية الخط الأول الأخرى. ومع ذلك ، بصرف النظر عن استخدامه كدواء منفرد ، يتم إعطاء هذا الدواء أيضًا معًا لعلاج بعض المشاكل الروماتيزمية.
ورم الأرومة الغاذية
مرض ورم الأرومة الغاذية الحملي هو مصطلح يطلق على مجموعة من الأورام النادرة المكونة من خلايا الأرومة الغاذية. بشكل عام ، تتشكل هذه المشاكل في الرحم وترتبط دائمًا بالحمل.
يمكن إعطاء علاج أورام الأرومة الغاذية لدى النساء كدواء منفرد أو بالاشتراك مع ليكوفورين. ومع ذلك ، لا يمكن إعطاء الدواء للنساء المصابات بضعف في وظائف الكلى أو الكبد.
لا يتوفر العلاج أيضًا للنساء اللائي فشلن في الاستجابة للعلاج السابق بالميثوتريكسات. عادة ما يكون العلاج الآخر الموصى به هو الداكتينوميسين.
يعتبر الميثوتريكسات فعالاً للغاية عند إعطائه للمرضى الذين يعانون من المرض لفترة قصيرة فقط قبل بدء العلاج الكيميائي. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الدواء فعال أيضًا في النساء اللائي لديهن تركيزات منخفضة من الغدد التناسلية الأولية ولا يصبن بالانبثاث.
كما تم استخدام الميثوتريكسات كوقاية من مرض ورم الأرومة الغاذية الخبيث في المرضى الذين تم تشخيصهم بوجود الخلد المائي.
سرطان المثانة
يستخدم الميثوتريكسات أيضًا مع فينبلاستين وسيسبلاتين كعلاج من الدرجة الأولى أو الثانية لسرطان المثانة.
ومع ذلك ، قد لا يتم إعطاء هذا الدواء إذا كانت هناك اعتبارات لعلاج سرطان المثانة المتقدم. كما لا يُنصح به لعلاج النقائل في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى أو الوذمة أو تجمع السائل الجنبي أو الاستسقاء.
ماركة الميثوتريكسات والسعر
قد يكون الميثوتريكسات نادرًا جدًا ويمكنك العثور عليه في الصيدليات. ومع ذلك ، يمكنك الحصول على هذا الدواء بتوصية من الطبيب.
يمكنك الاطلاع على بعض المعلومات حول العلامة التجارية وسعر أدوية الميثوتريكسات أدناه:
- رايو تريكس 2.5 مجم. يمكنك الحصول على أقراص الميثوتريكسات بأسعار تتراوح بين 8800 روبية و 11000 روبية للقرص.
- PFZ ميثوتريكسات 2.5 مجم. الأجهزة اللوحية التي يمكنك الحصول عليها بأسعار تتراوح بين 470.000 روبية و 589.000 روبية للمربع.
- أقراص فيركسات 2.5 مجم. يمكنك الحصول على جهاز لوحي مقابل 220.000 روبية إلى 250.000 روبية.
كيف تأخذ الميثوتريكسات؟
اقرأ واتبع جميع التعليمات الخاصة باستخدام الدواء المدرجة على ملصق عبوة الأدوية الموصوفة حسب توجيهات الطبيب. لا تأخذ جرعة أكثر أو أقل مما أوصاك طبيبك.
قد لا تحتاج إلى تناول هذا الدواء كل يوم. عادة ما يتم تناول الدواء مرة واحدة فقط في الأسبوع ، أو مرتين إلى أربع مرات في الأسبوع. قد يخبرك طبيبك بأخذ إجازة لمدة أسبوع دون تناول دواء ثم البدء في تناول الدواء مرة أخرى.
استخدم الدواء حسب الجرعة الصحيحة. كن حذرًا عند تناول هذا الدواء لأن بعض الأشخاص يموتون بعد تناول الميثوتريكسات بشكل غير صحيح كل يوم.
من الأفضل تناول الميثوتريكسات على معدة فارغة. يمكنك تناول هذا الدواء مع الطعام لتقليل أي غثيان قد يسببه. حاول أن تأخذه في نفس اليوم والوقت كما هو مقرر.
يجب أن يؤخذ الميثوتريكسات بانتظام ليكون فعالاً. لا تتوقف عن تناول الدواء إلا بنصيحة الطبيب.
يمكن أن يكون هذا الدواء سامًا لأعضاء الجسم ويمكن أن يقلل من عدد خلايا الدم. ستحتاج إلى فحوصات طبية متكررة وقد تحتاج إلى أخذ خزعة من الكبد أو تصوير الصدر بالأشعة السينية.
إذا كنت بحاجة إلى التخدير لعمل طب الأسنان ، أخبر طبيبك أنك تتناول الميثوتريكسات.
قم بتخزين الدواء في درجة حرارة الغرفة بعيدًا عن الرطوبة والحرارة وأشعة الشمس بعد الاستخدام. يمكنك تخزين الدواء في الثلاجة ، لكن لا تقم بتجميده. تجاهل أي دواء غير مستخدم بعد 60 يومًا إذا تم تخزينه في درجة حرارة الغرفة.
ما هي جرعة الميثوتريكسات؟
جرعة الكبار
المشيمة
- الجرعة المعتادة عن طريق الحقن: 15 - 30 مجم يومياً لمدة 5 أيام. كرر بعد أسبوع على الأقل لمدة 3-5 جلسات.
- الجرعة البديلة: 0.25 - 1 مجم كل 48 ساعة بأربع جرعات متبوعة بحمض الفولينيك.
- تم تكرار العلاج على فترات 7 أيام لمدة 4 دورات أو أكثر.
سرطان الدم الليمفاوي الحاد
جرعة الصيانة: 15 مجم / م 2 مرة أو مرتين أسبوعياً مع أدوية أخرى.
فطر الفطريات
الجرعة المعتادة عن طريق الحقن العضلي: 50 ملغ أسبوعيا كجرعة وحيدة أو مقسمة على جرعتين.
مرض كرون
- الجرعة المعتادة عن طريق الحقن العضلي: 25 مجم مرة أسبوعياً لمدة 16 أسبوعًا.
- الجرعة المعتادة عن طريق الفم (عن طريق الفم): 12.5-22.5 مجم مرة في الأسبوع لمدة تصل إلى سنة.
- جرعة الصيانة: 15 ملغ أسبوعيا.
الساركوما العظمية
- جرعة البدء الموصى بها: 12 جم / م 2 على شكل تسريب لمدة 4 ساعات متبوعًا بحمض الفولينيك كعلاج مشترك.
- يمكن زيادة الجرعة إلى 15 جم / م 2 مع العلاج اللاحق إذا كانت الجرعة الأولية غير كافية للوصول إلى ذروة تركيز 454 ميكروغرام / مل في نهاية التسريب.
- تم إعطاء حقن الميثوتريكسات في 4 و 5 و 6 و 7 و 11 و 12 و 15 و 16 و 29 و 30 و 44 و 45 أسبوعًا بعد الجراحة بالاشتراك مع عوامل العلاج الكيميائي الأخرى.
- يمكن إعطاء حمض الفولينيك عن طريق الفم أو عن طريق الحقن ابتداءً من 24 ساعة بعد بدء تسريب الميثوتريكسات.
- يعطى الدواء بالحقن إذا كان المريض يعاني من سمية معدية معوية ، مثل الغثيان والقيء.
- الجرعة المعتادة لحمض الفولينيك: 15 مجم كل 6 ساعات لمدة 60 ساعة أو ما مجموعه 10 جرعات.
سرطان الثدي
الجرعة في الوريد: 10-60 مجم / م 2 ويمكن دمجها مع سيكلوفوسفاميد وفلورويوراسيل.
الساركوما اللمفاوية
تُعطى الجرعة عن طريق الوريد حتى 30 مجم لكل كيلوغرام متبوعًا بحمض الفولينيك.
سرطان الدم الليمفاوي الحاد
- جرعة المداومة عن طريق الوريد: 2.5 مجم لكل كيلوجرام كل 14 يومًا.
- جرعة المداومة عن طريق الفم (عن طريق الفم): 15 مجم / م 2 مرة أو مرتين أسبوعياً مع أدوية أخرى.
صدفية
- الجرعة المعتادة عن طريق الفم (عن طريق الفم): 10-25 ملغ أسبوعيا كجرعة وحيدة.
- الجرعة المعتادة عن طريق الحقن: 10-25 ملغ أسبوعيا كجرعة وحيدة.
- اضبط الجرعة التالية بناءً على الاستجابة.
التهاب المفاصل
- الجرعة المعتادة: 7.5 مجم مرة أسبوعياً حسب الاستجابة.
- الجرعة القصوى: 20 ملغ أسبوعيا.
هل الميثوتريكسات آمن للحوامل والمرضعات؟
نحن. تُدرج إدارة الغذاء والدواء (FDA) هذا الدواء في فئة أدوية الحمل X. هذا يعني أنه لا ينبغي إعطاء هذا الدواء للنساء الحوامل لأنه أظهر خطر الإضرار بالجنين (ماسخ).
من المعروف أيضًا أن هذا الدواء يمتص في حليب الثدي لذلك لا ينصح باستهلاكه من قبل الأمهات المرضعات.
ما هي الآثار الجانبية المحتملة لميثوتريكسات؟
توقف عن استخدام الدواء على الفور واتصل بطبيبك إذا حدثت الآثار الجانبية التالية بعد استخدام هذا الدواء:
- ردود الفعل التحسسية تجاه الميثوتريكسات ، مثل خلايا النحل وصعوبة التنفس وتورم الوجه أو الحلق.
- ردود فعل جلدية شديدة ، بما في ذلك الحمى ، والتهاب الحلق ، وحرق العين ، وآلام الجلد ، والطفح الجلدي الأحمر أو الأرجواني الذي ينتشر ويسبب بثور وتقشر.
- ألم مفاجئ في الصدر ، وأزيز عند التنفس ، وسعال جاف ، وسعال مخاطي ، وضيق في التنفس
- حمى ، قشعريرة ، تورم الغدد الليمفاوية ، تعرق ليلي ، فقدان وزن
- ظهور تقرحات أو تقرحات في الفم ، احمرار أو تورم اللثة ، صعوبة في البلع
- قيء ، إسهال ، دم في البول أو البراز
- تغيرات الجلد مثل الاحمرار والتورم
- مشاكل في الكلى ، مثل صعوبة أو قلة التبول ، تورم في القدمين أو الكاحلين
- اضطرابات الكبد التي تتميز بالانتفاخ حول منطقة الوسط ، وألم في الجانب الأيمن العلوي من البطن ، وغثيان ، وفقدان الشهية ، والبول الداكن ، واليرقان
- الاضطرابات العصبية ، مثل الارتباك والنعاس ومشاكل التنسيق والتهيج والصداع وتيبس الرقبة ومشاكل الرؤية والنوبات
- علامات تلف الخلايا السرطانية ، مثل التعب ، وتشنجات العضلات ، والغثيان ، والقيء ، والإسهال ، وسرعة أو بطء ضربات القلب ، وخز في اليدين والقدمين أو حول الفم.
تشمل الآثار الجانبية الشائعة التي قد تحدث بعد تناول الميثوتريكسات ما يلي:
- حمى ، قشعريرة ، تعب ، شعور بعدم الراحة
- انخفاض عدد خلايا الدم
- تقرحات في الفم
- بالغثيان
- ألم المعدة
- اختبارات وظائف الكبد غير الطبيعية
- تساقط شعر
- إحساس بالحرقان في الجروح على الجلد
- أكثر حساسية للضوء.
التحذير والانتباه
يجب ألا تتناول الميثوتريكسات إذا كان لديك تاريخ سابق من الحساسية لهذا الدواء.
لا يجوز لك أيضًا تناول هذا الدواء إذا كانت لديك الشروط التالية:
- إدمان الكحول أو تليف الكبد أو أمراض الكبد المزمنة
- انخفاض عدد خلايا الدم
- ضعف الجهاز المناعي أو اضطرابات نخاع العظام
- كنت حاملا أو مرضعة.
للتأكد من أن استخدام هذا الدواء آمن بالنسبة لك ، أخبر طبيبك إذا كان لديك تاريخ طبي معين ، وخاصة:
- مشاكل الكبد ، وخاصة السوائل في المعدة (الاستسقاء)
- مرض الكلى
- مشاكل الرئة ، وخاصة السوائل في الرئتين (الانصباب الجنبي)
- العلاج الإشعاعي
- حرقة في المعدة أو التهاب القولون التقرحي.
يمكن أن يؤثر هذا الدواء على الخصوبة لدى كل من الرجال والنساء. ومع ذلك ، من المهم استخدام وسائل منع الحمل لمنع الحمل لأن الميثوتريكسات يمكن أن يضر الطفل إذا حدث الحمل.
لا ترضع أثناء استخدام هذا الدواء ، ولمدة أسبوع على الأقل بعد آخر جرعة.
أخبر طبيبك عن جميع الأدوية الأخرى التي تتناولها حاليًا ، وخاصة:
- المضادات الحيوية أو أدوية السلفا
- حمض الفوليك
- ميركابتوبورين
- ثيوفيلين أو أمينوفيلين
- مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيرويدية) ، مثل الأسبرين والإيبوبروفين والنابروكسين والسيليكوكسيب والديكلوفيناك والإندوميتاسين والميلوكسيكام وغيرها.
- أدوية حمض المعدة ، مثل إيزوميبرازول ولانسوبرازول وأوميبرازول وبانتوبرازول وغيرها.
استشر مشاكلك الصحية وعائلتك من خلال خدمة Good Doctor 24/7. شركاؤنا الأطباء مستعدون لتقديم الحلول. تعال ، قم بتنزيل تطبيق Good Doctor هنا!
