أميتريبتيلين

أميتريبتيلين هو فئة من الأدوية لها نفس وظيفة ميثيلفينيديت أو ريسبيريدون أو كلوزابين.

تم اكتشاف هذا الدواء لأول مرة في عام 1960 وتمت الموافقة عليه للاستخدام الطبي في عام 1961.

فيما يلي مزيد من المعلومات حول ماهية الأميتريبتيلين ، وفوائده ، وجرعته ، وكيفية استخدامه ، ومخاطر الآثار الجانبية التي قد تحدث.

ما هو أميتريبتيلين؟

أميتريبتيلين (أميتريبتيلين هيدروكلوريد) هو دواء مضاد للاكتئاب له الوظيفة الرئيسية لعلاج الاضطرابات العقلية.

غالبًا ما يُنصح بهذا الدواء باعتباره الدعامة الأساسية لعلاج اضطراب الاكتئاب الشديد واضطرابات القلق.

هذا الدواء متوفر كدواء عام ويتم تضمينه في برنامج دوائي خاص من الحكومة. يتوفر أميتريبتيلين على شكل جرعة قرص واحد.

ما هي وظائف وفوائد عقار أميتريبتيلين؟

يعمل الأميتريبتيلين كمضاد للاكتئاب يعمل عن طريق التأثير على ناقل السيروتونين (SERT) ويمارس تأثيرًا معتدلًا على ناقل النوربينفرين (NET).

ينتمي هذا الدواء إلى مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات التي لها تأثير قوي مضاد للاكتئاب. يمكن أن تساهم هذه الخصائص بشكل كبير في تأثيرها العلاجي ضد الاكتئاب.

في عالم الصحة ، وخاصة في مجال الطب النفسي ، يستخدم أميتريبتيلين amitriptyline لعلاج العديد من الاضطرابات النفسية مع الحالات التالية:

1. اضطراب الاكتئاب الشديد

عادة ما يظهر الشخص المصاب باضطراب اكتئابي حاد مزاج غير منتظم. يشعر بأنه غير قادر على الشعور بالمتعة في الأنشطة التي كانت ممتعة في السابق.

قد ينشغل الشخص المكتئب بأفكار ومشاعر انعدام القيمة أو الذنب أو الندم غير المناسبين أو اليأس أو اليأس.

تشمل أعراض الاكتئاب ضعف التركيز والذاكرة (خاصة في الأشخاص المصابين بسمات حزينة أو ذهانية).

الأعراض المصاحبة الأخرى مثل الهلوسة ، والانسحاب من الأنشطة الاجتماعية ، وانخفاض الدافع الجنسي ، والتهيج ، والميل إلى التفكير في الانتحار.

الأرق شائع أيضًا لدى الأشخاص المصابين بالاكتئاب. في النمط المعتاد ، يستيقظ الشخص في الصباح الباكر ولا يمكنه العودة إلى النوم.

إذا لم يتم التعامل مع أعراض الاكتئاب لدى الشخص بشكل صحيح ، فقد يقوم المصاب بأشياء متهورة قد تؤدي إلى الوفاة.

خلص بحث من المعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية (المملكة المتحدة) إلى أن مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) ، مثل أميتريبتيلين ، وباروكستين ، وسيرترالين ، كانت فعالة في تقليل مستويات الاكتئاب المعتدل والشديد.

2. اضطرابات القلق

يوصى أيضًا باستخدام أميتريبتيلين كخيار أول للعلاج في المرضى الذين يعانون من أعراض الاكتئاب واضطرابات القلق.

تم استخدام هذا الدواء في تركيبة ثابتة مع الكلورديازيبوكسيد في إدارة الاكتئاب المرتبط بقلق متوسط إلى شديد.

يمكن أيضًا إعطاء علاج المرضى الذين يعانون من قلق أو هياج معتدل إلى شديد أميتريبتيلين مع البيرفينازين. يمكن أيضًا إعطاء هذا المزيج للمرضى الذين لديهم تاريخ من المرض الجسدي.

3. اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه (ADHD)

اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط أو اضطراب نقص الانتباه هو اضطراب في الشخصية يجعل الشخص يجد صعوبة في التركيز على شيء ما.

يصيب هذا المرض الأطفال عادة ، مما يجعلهم يجدون صعوبة في البقاء ساكنين ويواجهون صعوبة في السيطرة على مشاعر الفرح أو الحزن.

على الرغم من أن المنشطات عادة ما تكون الخيار الأول المستخدم لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، إلا أن هناك العديد من الأدوية غير المنشطة التي يمكن وصفها.

يمكن وصف غير المنبهات إذا كان المريض لا يستجيب للمنبهات ، وإذا كانت الآثار الجانبية للمنشطات كبيرة للغاية ، فإن المريض لديه تاريخ من بعض أمراض القلب أو تعاطي المخدرات أو الاضطراب ثنائي القطب.

تشمل خيارات الأدوية مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (أميتريبتيلين) وإيفكسور وويلبوترين وبعض أدوية ارتفاع ضغط الدم.

يستخدم هذا الدواء كعلاج من الدرجة الثانية في مرضى اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه الذين لا يستطيعون تحمل المنشطات أو لا يستجيبون لها.

يمكن إعطاء استخدام الأدوية لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه إذا كانت مؤشرات الدواء واضحة ويجب استخدامها بمراقبة دقيقة.

4. الصداع النصفي

أميتريبتيلين هو مضاد للاكتئاب ثلاثي الحلقات يوصف غالبًا كدواء وقائي أو وقائي للصداع النصفي المعتدل إلى الشديد.

كمضاد للاكتئاب ، يمكن للأميتريبتيلين زيادة مستويات الناقلات العصبية في الدماغ التي تؤثر على الحالة المزاجية والمتعة ، وخاصة السيروتونين والنورادرينالين.

يشارك السيروتونين في تنظيم الأوعية الدموية أثناء الصداع النصفي ، وتلعب كلتا المادتين الكيميائيتين دورًا في معالجة الألم في الدماغ.

يُعتقد أن تأثير الأميتريبتيلين على هاتين المادتين الكيميائيتين في الدماغ يساعدان في منع الصداع النصفي (بالإضافة إلى صداع التوتر المزمن وبعض حالات الألم المزمن الأخرى).

على الرغم من عدم الموافقة على العلاج لهذا الغرض من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA). أظهرت العديد من الدراسات أن هذا الدواء فعال في علاج الصداع النصفي.

في الواقع ، وفقًا لإرشادات عام 2012 التي وضعتها جمعية الصداع الأمريكية (AHS) والأكاديمية الأمريكية لطب الأعصاب (AAN) ، يتم تضمين الأميتريبتيلين في دواء الدرجة ب للوقاية من الصداع النصفي العرضي.

يشير هذا إلى أن الدواء قد يكون فعالًا في علاج الصداع النصفي ، على الرغم من أن هذا يتطلب مزيدًا من البحث.

5. الاضطراب ثنائي القطب

يمكن وصف الأدوية المضادة للاكتئاب ثلاثية الحلقات لمرضى الاضطراب ثنائي القطب ، مثل أقراص الكلورديازيبوكسيد والأميتريبتيلين ، إذا لم يستجب العلاج الأساسي.

قد يكون كلورديازيبوكسيد وأميتريبتيلين مفيدًا لبعض الأشخاص المصابين بالاضطراب ثنائي القطب لأنهم يعالجون القلق والاكتئاب أيضًا.

هذا الدواء مفيد لمرضى الاضطراب ثنائي القطب الذين يعانون من اختلالات كيميائية في الدماغ لأنه يمكن أن يعيد توازن المواد الكيميائية في الدماغ.

تم استخدام هيدروكلوريد أميتريبتيلين لعلاج قصير الأمد لنوبات الاكتئاب الحادة في الاضطراب ثنائي القطب.

يجب دائمًا استخدام هذا الدواء مع مثبت المزاج (مثل الليثيوم). الغرض من هذا العلاج هو أنه مرتبط بخطر أكبر للتسبب في نوبات الهوس الخفيف أو نوبات الهوس مقارنة بالفئات الأخرى من مضادات الاكتئاب.

6. سلس البول الليلي

سلس البول الليلي ، والذي يُطلق عليه أيضًا التبول اللاإرادي ، هو التبول اللاإرادي أثناء النوم في سن يبدأ فيه التحكم في المثانة بشكل طبيعي.

يمكن أن يسبب التبول اللاإرادي لدى الأطفال والبالغين ضغوطًا عاطفيًا. في الواقع ، يمكن أن يسبب مضاعفات مثل التهابات المسالك البولية.

سبق أن ثبت أن الأميتريبتيلين فعال في علاج سلس البول الليلي عند الأطفال. يعمل هذا الدواء عن طريق عمل مضادات الكولين على توتر المثانة حتى تتمكن من التحكم في المثانة.

ماركة وسعر أميتريبتيلينه

تم تداول الأميتريبتيلين Amitriptyline في إندونيسيا بشكل شائع كدواء عام.

للحصول على هذا الدواء ، يجب أن تحصل على توصية من الطبيب من خلال وصفة طبية يمكن استخدامها لاسترداد الدواء.

يتم تضمين هذا الدواء في برنامج خاص ، بالإضافة إلى كلوزابين وريسبيريدون. لا يمكن تداول بعض الأدوية المخصصة للاضطرابات النفسية على نطاق واسع لعدة أسباب تتعلق بالسلامة.

يمكنك استرداد هذا الدواء في منشأة صيدلية المستشفى أو في صيدلية معتمدة تم تعيينها من قبل الحكومة ، مثل Kimia Farma.

من خلال الفحوصات المنتظمة والدقيقة ، يمكنك استرداد قيمة هذا الدواء في إطار برنامج خاص مجانًا.

العديد من العلامات التجارية للأميتريبتيلين التي تم تداولها في إندونيسيا ، مثل أميتريبتيلين هيدروكلورايد ، تريلين، و أميتريبتيلين.

كيف تأخذ عقار أميتريبتيلين؟

تناول أقراص أميتريبتيلين amitriptyline حسب إرشادات الطبيب. اتبع جميع التعليمات الخاصة بكيفية الشرب والجرعة المدرجة على ملصق عبوة الأدوية الموصوفة. قد يغير الأطباء أحيانًا الجرعة لتتناسب مع العلاج الأكثر فعالية.

قد يستغرق الأمر ما يصل إلى 4 أسابيع قبل أن تتحسن الأعراض. استمر في تناول الدواء حسب التوجيهات وأخبر طبيبك إذا لم تتحسن الأعراض.

يمكن تناول هذا الدواء بعد الوجبة أو قبل الوجبة. إذا كنت تعاني من عسر الهضم ، فيمكن تناوله مع الطعام. يجب تناوله في وقت النوم لتجنب الآثار الجانبية للنعاس عند الذهاب إلى النشاط.

تناول الدواء في نفس الوقت كل يوم لتسهيل تذكره. لا تضاعف أو تقلل أو تزيد الجرعة الموصوفة. إذا نسيت أن تشرب ، اشرب على الفور إذا كان نطاق الشرب التالي لا يزال طويلاً.

إذا كنت بحاجة لعملية جراحية ، أخبر الجراح أنك تتناول أميتريبتيلين حاليًا. قد تحتاج إلى التوقف عن تناول هذا الدواء لبضعة أيام.

لا تتوقف عن تناول أميتريبتيلين فجأة لأنه يمكن أن يسبب أعراض الاعتماد غير السارة. اسأل طبيبك عن كيفية التوقف عن استخدام أميتريبتيلين بأمان.

قم بتخزين الأميتريبتيلين في درجة حرارة الغرفة بعيدًا عن الرطوبة وأشعة الشمس الحارقة بعد الاستخدام. تأكد من إغلاق الزجاجة بإحكام عندما لا تكون قيد الاستعمال.

ما هي جرعة أميتريبتيلين؟

جرعة الكبار

اضطراب الاكتئاب

يمكن إعطاء الجرعة الأولية عند 25 مجم ، ثم تزداد تدريجياً بمقدار 25 مجم كل يومين إلى 150 مجم يومياً على جرعات مقسمة.
بدلاً من ذلك ، ابدأ العلاج بجرعة 50-100 مجم في وقت النوم.
يمكن زيادة الجرعة بمقدار 25-50 مجم حسب الحاجة إلى جرعة إجمالية قدرها 150 مجم يوميًا.
مدة العلاج: 2-4 أسابيع ، حتى 6 أشهر بعد الشفاء لمنع الانتكاس.

آلام الأعصاب ، الوقاية من الصداع النصفي

يمكن إعطاء الجرعة الأولية 10-25 مجم تؤخذ ليلاً.
يمكن زيادة الجرعة تدريجياً حتى 10-25 مجم كل 3-7 أيام حسب التحمل.
الجرعة المعتادة: 25-75 ملغ يوميا في الليل.
يمكن إعطاء الجرعات التي تزيد عن 75 ملغ في جرعات مقسمة.
يجب استخدام الجرعات التي تزيد عن 100 ملغ بحذر.

جرعة الطفل

سلس البول الليلي

للأطفال من 6 إلى 10 سنوات: 10 - 20 ملغ يومياً.
11-16 سنة: 25-50 ملغ وقت النوم.
يجب ألا تزيد مدة العلاج عن 3 أشهر.

جرعة المسنين

إزعاج كآبة

الجرعة المعتادة: 10-25 مجم يومياً بعد الظهر.
يمكن زيادة الجرعة تدريجياً حتى 100-150 مجم يومياً وفقاً لتحمل المريض واستجابته.
يجب استخدام الجرعات التي تزيد عن 100 ملغ بحذر.

آلام الأعصاب ، الوقاية من الصداع النصفي

الجرعة الأولية: 10-25 ملغ تؤخذ ليلاً.
يمكن زيادة الجرعة تدريجياً حسب استجابة المريض وتحمله.
يجب استخدام الجرعات التي تزيد عن 75 مجم بحذر.

هل الأميتريبتيلين آمن للحوامل والمرضعات؟

نحن. تُدرج إدارة الغذاء والدواء (FDA) هذا الدواء في فئة الأدوية ج.

أظهرت الدراسات التي أجريت على حيوانات التجارب خطر إلحاق الضرر بالجنين (ماسخ). ومع ذلك ، لا تزال التجارب على البشر والنساء الحوامل غير كافية.

تعتمد إدارة الدواء على اعتبار أن الفوائد تفوق عوامل الخطر.

ثبت أن هذا الدواء يُمتص في حليب الثدي ، لذا فإن استخدامه غير مخصص للأمهات المرضعات.

ما هي الآثار الجانبية المحتملة للأميتريبتيلين؟

قد تحدث مخاطر الآثار الجانبية بسبب حسابات الجرعات غير الصحيحة أو بسبب استجابة جسم المريض للدواء. فيما يلي مخاطر الآثار الجانبية لاستخدام أميتريبتيلين:

علامات رد فعل تحسسي: شرى ، صعوبة في التنفس ، إنتفاخ الوجه ، الشفتين ، اللسان ، أو الحلق.
تغيرات في المزاج أو تدهور السلوك
قلق
نوبة ذعر
مشاكل في النوم
يهان بسهولة
متوتر
عنيف
فرط النشاط (عقلي أو جسدي)
يزداد الاكتئاب سوءًا
لديك أفكار انتحارية أو إيذاء النفس.
خدر أو ضعف مفاجئ
ضعف البصر أو الكلام
تورم أو احمرار في الذراعين أو الساقين
أفكار أو سلوك غير عادي
أشعر بالدوار وكأنني على وشك الإغماء
ألم في الصدر يمتد إلى الفك أو الكتف
بالغثيان
التعرق المفرط
توطيد القلب
الالتباس
هلوسة
انتزاع
ألم أو صعوبة في التبول
إمساك شديد
كدمات سهلة ونزيف غير عادي
حمى ، قشعريرة ، التهاب الحلق ، القلاع.

الآثار الجانبية الشائعة التي قد تحدث من استخدام أميتريبتيلين هي كما يلي:

إمساك
إسهال
الغثيان والقيء وآلام في المعدة
الفم يؤلم واللسان اسود
قلة الشهية
تغيرات في وزن الجسم
صعوبة التبول
حكة أو طفح جلدي
تورم الثدي (عند الرجال أو النساء)
قلة الدافع الجنسي أو العجز الجنسي أو صعوبة بلوغ النشوة الجنسية.

التحذير والانتباه

لا تستخدم هذا الدواء إذا كان لديك تاريخ سابق من الحساسية تجاه الأميتريبتيلين أو مشتق أمين من الدرجة الثالثة.

لا ينصح باستخدام هذا الدواء إذا كنت قد أصبت بنوبة قلبية مؤخرًا.

لا تستخدم أميتريبتيلين إذا كنت قد استخدمت مثبط MAO خلال الـ 14 يومًا الماضية. يمكن أن يتفاعل هذا الدواء مع مثبطات MAO ويسبب آثارًا ضارة على الجسم.

أخبر طبيبك إذا كنت قد استخدمت مضادات الاكتئاب في الأسابيع الخمسة الماضية ، مثل سيتالوبرام ، إسيتالوبرام ، فلوكستين ، فلوفوكسامين ، باروكستين ، سيرترالين ، ترازودون ، أو فيلازودون.

لضمان سلامة أميتريبتيلين ، تأكد من إخبار طبيبك إذا كنت قد عانيت من أي من الاضطرابات التالية:

الاضطراب ثنائي القطب (الهوس الاكتئابي) أو الفصام
المرض العقلي أو الذهان
مرض الكبد
مرض قلبي
نوبة قلبية أو سكتة دماغية أو نوبة صرع
داء السكري (يمكن للأميتريبتيلين أن يرفع أو يخفض نسبة السكر في الدم)
الزرق
الاضطرابات البولية.

قم بإجراء فحوصات منتظمة أثناء استخدام هذا الدواء. قد يسبب الاستخدام المبكر للدواء أفكارًا حول الميول الانتحارية عند الأطفال. يجب إجراء هذا العلاج تحت إشراف دقيق من الطبيب.

أخبر طبيبك إذا كنت حاملاً أو مرضعة قبل أن تقرر تناول هذا الدواء.

لم يتم اعتماد أميتريبتيلين للاستخدام من قبل أي شخص أقل من 12 عامًا.

لا تشرب الكحول لأنها يمكن أن تزيد من خطر الآثار الجانبية للأميتريبتيلين عند استخدامها معًا.

تجنب القيادة أو الأنشطة التي تتطلب اليقظة لأن هذا الدواء يقلل من اليقظة ويسبب النعاس.

أخبر طبيبك قبل تناول أميتريبتيلين amitriptyline مع الحبوب المنومة أو المسكنات المخدرة أو مرخيات العضلات أو أدوية القلق أو الاكتئاب أو النوبات. قد يكون للأدوية من نفس طبيعة مضادات الاكتئاب آثار غير سارة.

أخبر طبيبك عن جميع الأدوية الأخرى التي تتناولها حاليًا أو تتناولها حاليًا ، خاصةً: