الديجوكسين أو الديجوكسين هو أحد الأدوية في فئة مقويات القلب التي غالبًا ما يتم دمجها مع أدوية الذبحة الصدرية ، مثل نيفيديبين وديلتيازيم.
أول مرة تم اكتشاف هذا الدواء في عام 1930 تم تصنيعه من أوراق ديجيتال لاناتا.
يستخدم هذا الدواء على نطاق واسع لعلاج مشاكل القلب. فيما يلي معلومات عن ماهية استخدام الديجوكسين ، وفوائده ، وجرعته ، وكيفية استخدامه ، ومخاطر الآثار الجانبية المحتملة.
ما هو الديجوكسين؟
الديجوكسين هو دواء غليكوزيد القلب يستخدم لعلاج أمراض القلب المختلفة ، مثل عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني (الرجفان الأذيني) وفشل القلب.
هذا الدواء فعال بعد ساعة من الاستخدام ويستمر حتى 2-3 أسابيع.
غالبًا ما يوجد هذا الدواء في شكل أقراص عن طريق الفم. بالإضافة إلى ذلك ، تم تطوير العديد من مستحضرات الديجوكسين في شكل مستحضرات الحقن في الوريد خصيصًا للاستخدام في الحالات العاجلة.
ما هي وظائف وفوائد عقار الديجوكسين؟
يعمل الديجوكسين كمقوي لتوتر القلب من خلال العمل على تقوية انقباض عضلة القلب ، وخاصة في حالة فشل القلب لتحسين وظيفة المضخة.
بالإضافة إلى ذلك ، تحجب هذه الجليكوسيدات القلبية أيضًا نظام نقل النبضات الأذينية البطينية A-V ، أي من الأذينين إلى البطينين. وبالتالي ، يمكن إبطاء انتقال النبضات.
يستخدم الاستخدام الطبي للديجوكسين بشكل أساسي في حالات القلب التالية:
1. فشل القلب
في علاج هذه المشكلة ، يتم استخدام الديجوكسين جنبًا إلى جنب مع عوامل أخرى في إدارة قصور القلب الخفيف إلى المتوسط.
ترتبط إدارة العلاج بضعف البطين الأيسر الانقباضي. الهدف من العلاج هو زيادة انقباض البطين الأيسر وتحسين أعراض قصور القلب.
على الرغم من استخدام الديجوكسين على نطاق واسع في علاج قصور القلب ، إلا أن استخدامه الحالي محدود بشكل عام.
يتم أخذ ذلك في الاعتبار في ضوء عدم وجود فائدة للبقاء على قيد الحياة من الدواء ، واحتمال حدوث آثار جانبية خطيرة ، وتوافر الأدوية الأخرى التي ثبت أنها تقلل بشكل كبير من خطر الموت.
توصي الدلائل الإرشادية الحالية لعلاج قصور القلب لدى البالغين عمومًا باستخدام مثبطات نظام الرينين-أنجيوتنسين-الألدوستيرون جنبًا إلى جنب مع العلاج الدوائي.
2. الرجفان الأذيني
يستخدم الديجوكسين أيضًا للتحكم في معدل البطين لدى مرضى الرجفان الأذيني المزمن. ومع ذلك ، لا تعتبر هذه الأدوية علاجًا من الدرجة الأولى ، ويرجع ذلك جزئيًا إلى بطء تأثيرها.
يُفضل استخدام حاصرات بيتا وعوامل منع قناة الكالسيوم غير الهيدروبيريدين (على سبيل المثال ، ديلتيازيم ، فيراباميل) لهذا العلاج.
عادة ما يستخدم الديجوكسين مع حاصرات بيتا أو دواء منع قنوات الكالسيوم nondihydropyridine. يهدف إلى تحسين التحكم في معدل ضربات القلب وهو أمر مفيد لمرضى قصور القلب.
لا ينصح باستخدام هذا الدواء في المرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني الموجود مسبقًا.
والسبب هو أنه يمكن أن تكون هناك زيادة في الاستجابة البطينية والرجفان البطيني مما قد يؤدي إلى تفاقم حالة القلب.
3. تسرع القلب فوق البطيني الانتيابي
كما تم استخدامه لعلاج تسرع القلب الانتيابي فوق البطيني (PSVT). يقترح بعض الخبراء أن الديجوكسين الفموي قد يكون خيارًا قابلاً للتطبيق للعلاج المستمر لـ PSVT.
يقتصر استخدام الديجوكسين بشكل عام على المرضى الذين يفشلون أو لا يستطيعون استخدام العلاج المختار. العلاج المختار هو على سبيل المثال ، أدوية حاصرات بيتا ، وحاصرات قنوات الكالسيوم نونديهيدروبيريدين ، و فليكاينيد ، وبروبافينون.
يعد الخطر المحتمل للتأثيرات الجانبية للديجوكسين أيضًا مدعاة للقلق قبل إعطاء هذا الدواء للمرضى الذين يعانون من ضعف البطين الذي يؤثر على النتاج القلبي.
ومع ذلك ، فقد كشفت الدراسات الحديثة أنه يمكن استخدام الديجوكسين في علاج تسرع القلب فوق البطيني المنتظم (التبادلي) المرتبط بمتلازمة وولف باركنسون وايت (WPW).
ومع ذلك ، فإن استخدام الدواء يحتمل أن يكون خطيرًا في المرضى الذين يعانون من متلازمة WPW والرجفان الأذيني الموجود مسبقًا بسبب احتمال حدوث معدل بطين متسارع.
العلامة التجارية والسعر الديجوكسين
تم تداول هذا الدواء على نطاق واسع في إندونيسيا مع العديد من أشكال الجرعات ونقاط القوة. فيما يلي بعض ماركات وأسعار أدوية الديجوكسين:
اسم عام
قرص ديجوكسين 0.25 مجم من شركة فيرست ميدي فارما. يمكنك الحصول على هذا الدواء بسعر Rp 335 / قرص.
يمكنك الحصول على أقراص ديجوكسين 0.25 مجم إذا بسعر روبية 188 / قرص.
عادة ما تباع أقراص ديجوكسين 0.25 ملغ ياريندو بسعر يقارب روبية .188 / قرص.
اسم تجاري
فارجوكسين 0.25 مجم قرص ديجوكسين من إنتاج فهرنهايت. يمكنك الحصول على هذا الدواء بسعر Rp.525 / قرص.
حقن Fragoxin 0.5 مجم / 2 مل ، محضرات الديجوكسين التي يمكن الحصول عليها بسعر حوالي 35000 روبية إندونيسية - 40000 روبية / أمبولة.
كيف تأخذ الديجوكسين؟
- يجب تناول الدواء حسب الجرعة الموصوفة من قبل الطبيب. انتبه إلى كيفية الشرب المدرجة على ملصق عبوة الأدوية الموصوفة. لا تزيد أو تخفض الجرعة الموصوفة.
- حاول تناول الديجوكسين عن طريق الفم في نفس الوقت كل يوم. سيسهل عليك ذلك تذكر وقت الشرب. إذا نسيت الشرب ، فعليك تناول الدواء على الفور إذا كانت فترة الشرب التالية لا تزال طويلة.
- لا تضاعف الجرعة الفائتة من الدواء. يمكنك تجاهل الجرعة الفائتة بإخبار طبيبك أولاً.
- تناول الديجوكسين بانتظام حتى لو شعرت بخير أو لم تكن لديك أعراض. تأكد من توفر الدواء قبل نفاد الدواء تمامًا. إذا نفد ، تأكد من مراجعة طبيبك.
- يمكن إعطاء استخدام مستحضرات حقن الديجوكسين في حالة الطوارئ وسيتم إعطاؤها من قبل الطاقم الطبي.
- يتم إعطاء حقن الديجوكسين عن طريق الحقن في الوريد أو في الوريد من خلال IV. سيخبرك مقدم الرعاية الصحية أنه لا يمكنك تناول الدواء عن طريق الفم.
- يجب عليك دائمًا فحص معدل ضربات القلب وضغط الدم كل يوم أثناء تناول هذا الدواء. إجراء اختبارات وظائف الدم والكلى لأن هذين العضوين قد يتأثران باستخدام عقار الديجوكسين.
- إذا كنت ترغب في التوقف عن تناول الدواء ، فلا تتوقف فجأة. استشر طبيبك أولاً لمعرفة الخطوات الأكثر أمانًا. قد يقوم الطبيب بتقييم العلاج قبل اتخاذ قرار بشأن استخدام الدواء.
- احفظ الديجوكسين في درجة حرارة الغرفة بعيدًا عن الرطوبة وأشعة الشمس بعد الاستخدام.
ما هي جرعة الديجوكسين؟
جرعة الكبار
العلاج الطارئ لقصور القلب
بالنسبة للمرضى الذين لم يتلقوا جليكوسيدات القلب في الأسبوعين الماضيين ، يمكن إعطاء الجرعة حسب العمر ووزن الجسم النحيل والحالة الكلوية.
الجرعة الموصى بها من الدواء هي 500-1000 ميكروغرام (0.5-1 مجم) عن طريق التسريب الوريدي لمدة 10-20 دقيقة.
يمكن إعطاء الجرعة الرئيسية في جرعات مقسمة مع إعطاء ما يقرب من نصف الجرعة الرئيسية كجرعة أولية. يمكن إعطاء الجرعة الإجمالية بعد 6-8 ساعات القادمة.
فشل القلب ، عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني
تعتمد الجرعة على العمر ووزن الجسم النحيل وحالة الكلى.
الجرعة المعتادة: 750-1500 ميكروجرام (0.75-1.5 مجم) خلال ال 24 ساعة الأولى كجرعة وحيدة. أو يمكن إعطاؤه بجرعات مقسمة كل 6 ساعات لحالات الخطر الأقل إلحاحًا أو الأكبر.
لفشل القلب الخفيف: 250-750 ميكروجرام (0.25-0.75 مجم) يوميًا لمدة أسبوع.
جرعة الصيانة: يتم تعديلها بناءً على نسبة العلاج الدوائي في الجسم. جرعة المداومة المعتادة هي 125-250 ميكروجرام يومياً ولكن يمكن أن تتراوح من 62.5-500 ميكروجرام يومياً.
جرعة الطفل
العلاج الطارئ لقصور القلب
الأطفال الخدج الذين يقل وزنهم عن 1.5 كجم: 25 ميكروجرام لكل كيلوجرام من وزن الجسم تعطى مرة واحدة يومياً.
الأطفال أو الأطفال الصغار بوزن 1.5-2.5 كجم: 30 ميكروجرام لكل كيلوجرام من وزن الجسم تعطى مرة واحدة يومياً.
العمر فوق 2-5 سنوات: 35 ميكروجرام لكل كيلوجرام من وزن الجسم تعطى مرة واحدة يومياً.
العمر فوق 5-10 سنوات 25 ميكروجرام لكل كيلوجرام من وزن الجسم تعطى مرة واحدة يومياً.
جرعة الصيانة: يُعطى الأطفال الخدج 20٪ من الجرعة الأساسية لمدة 24 ساعة. يُعطى الرضع والأطفال حتى سن 10 سنوات 25٪ من الجرعة الأساسية لمدة 24 ساعة.
فشل القلب ، عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني
الأطفال الخدج الذين يقل وزنهم عن 1.5 كجم: 25 ميكروجرام لكل كيلوجرام من وزن الجسم تعطى مرة واحدة يومياً.
الأطفال الصغار بوزن 1.5-2.5 كجم: 30 ميكروجرام لكل كيلوجرام من وزن الجسم تعطى مرة واحدة يومياً.
الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2-5 سنوات: 35 ميكروجرام لكل كيلوجرام من وزن الجسم تعطى مرة واحدة يومياً
الأطفال فوق 5-10 سنوات: 25 ميكروجرام لكل كيلوجرام من وزن الجسم تعطى مرة واحدة يومياً.
جرعة الصيانة: الرضع الخدج 20٪ من الجرعة الرئيسية لمدة 24 ساعة. الأطفال الصغار والأطفال حتى سن 10 سنوات 25٪ من الجرعة الرئيسية لمدة 24 ساعة.
جرعة المسنين
يتم تعديل الجرعة لكبار السن حسب عمر المريض وحالته. يجب أن يتم تقليل الجرعة لتحقيق الأمان في تناول الدواء.
هل الديجوكسين آمن للحوامل والمرضعات؟
نحن. تصنف إدارة الغذاء والدواء (FDA) الديجوكسين في فئة الأدوية ج.
أظهرت الدراسات البحثية التي أجريت على الحيوانات مخاطر الآثار الضارة (ماسخة) على الجنين ، ولكن لا توجد دراسات كافية على النساء الحوامل.
يعتمد استخدام الدواء على المخاطر التي تقل عن الفائدة المطلوبة في العلاج.
لقد ثبت أن هذا الدواء يمتص في حليب الثدي بجرعات صغيرة. ومع ذلك ، لا يزال استخدام هذا الدواء في المرضعات غير مستحسن. لا يمكن استخدام الدواء إلا بناءً على توصية الطبيب.
ما هي الآثار الجانبية المحتملة للديجوكسين؟
الديجوكسين عرضة للآثار الجانبية ، خاصة إذا كان لدى المريض تاريخ سابق من نفس مشكلة القلب.
توقف عن استخدامه فورًا واتصل بطبيبك إذا ظهرت الأعراض الجانبية التالية بعد تناول هذا الدواء:
- علامات رد فعل تحسسي: شرى ، صعوبة في التنفس ، إنتفاخ الوجه ، الشفتين ، اللسان ، أو الحلق.
- اضطرابات القلب ، مثل تفاقم عدم انتظام ضربات القلب ، واضطرابات التوصيل القلبي ، وبطء القلب.
- مشاكل في العين ، مثل الاضطرابات البصرية (عدم وضوح الرؤية أو اصفرارها).
- اضطرابات الجهاز الهضمي
- اضطرابات الجهاز العصبي ، مثل تلف الدماغ ، والدوخة ، واضطرابات الجهاز العصبي المركزي
- الغثيان والقيء والإسهال وآلام في المعدة
- معدل ضربات القلب السريع أو البطيء أو غير المتوازن
- الشعور بالدوار مثل الإغماء
- براز دموي أو أسود
- الارتباك والضعف والهلوسة والأفكار أو السلوك غير العادي
- تورم أو ألم الثديين
- عند الرضع والأطفال: آلام في البطن ، نقص في الوزن ، تأخر في النمو ، تغيرات سلوكية.
- قد تحدث آثار جانبية خطيرة بشكل متكرر عند المرضى المسنين ويجب استخدامها تحت إشراف دقيق.
الآثار الجانبية المحتملة والشائعة لأخذ الديجوكسين:
- الغثيان والاسهال
- الشعور بالضعف أو الدوار
- صداع أو ضعف أو قلق أو اكتئاب
- متسرع
التحذير والانتباه
لا تأخذ الديجوكسين إذا كان لديك تاريخ سابق من الحساسية لهذا الدواء ، أو لأدوية قلبية مماثلة ، مثل الديجيتوكسين.
تجنب استخدام هذا الدواء إذا كنت تعاني من الرجفان البطيني (اضطراب ضربات القلب في البطينين ، أو الغرف السفلية للقلب التي تسمح بتدفق الدم من القلب).
للتأكد من سلامة تناول الديجوكسين ، أخبر طبيبك إذا كان لديك تاريخ من المشاكل الصحية الخطيرة ، وخاصة:
- أمراض القلب الخطيرة مثل متلازمة كتلة A-V (إلا إذا كان لديك جهاز تنظيم ضربات القلب)
- نوبة قلبية
- معدل ضربات القلب البطيء الذي يسبب لك الإغماء
- متلازمة وولف باركنسون وايت (ضربات قلب سريعة فجأة)
- مرض الكلى
- عدم توازن الكهارل (مثل انخفاض مستويات الكالسيوم أو البوتاسيوم أو المغنيسيوم في الدم)
- اضطرابات الغدة الدرقية
- عانيت من القيء أو الإسهال لفترة طويلة مؤخرًا
أخبر طبيبك إذا كنت حاملا. يمكن أن تؤدي بعض حالات فشل القلب أو الرجفان الأذيني أثناء الحمل إلى مضاعفات ، مثل الولادة المبكرة أو انخفاض الوزن عند الولادة ، أو خطر وفاة كل من الأم والطفل.
تجنب الجفاف أو نقص السوائل أثناء ممارسة الرياضة. يمكن أن تحدث جرعة زائدة من الديجوكسين بسهولة أكبر إذا كنت تعاني من الجفاف.
تأكد من التحقق من صحتك وصحة عائلتك بانتظام من خلال Good Doctor 24/7. قم بالتنزيل هنا للتشاور مع شركائنا من الأطباء.
