البروبوفول

البروبوفول دواء ينتمي إلى فئة التخدير. يمكن أن يعمل هذا الدواء بسرعة في الجسم لأنه تم تعديل شكل جرعات الدواء.

تم اكتشاف العقار لأول مرة في عام 1977 وبدأ ترخيصه للاستخدام الطبي في الولايات المتحدة في عام 1989.

فيما يلي معلومات كاملة عن ماهية البروبوفول وفوائده وجرعته وكيفية استخدامه ومخاطر الآثار الجانبية التي قد تحدث.

ما هو البروبوفول؟

البروبوفول دواء يستخدم للتخدير والتسكين (النعاس أو فقدان الوعي بسبب التخدير).

يستخدم البروبوفول لتنام المرضى أثناء التخدير العام للجراحة أو الإجراءات الطبية الأخرى.

كما أنها تستخدم لتخدير المرضى الذين هم في رعاية حرجة ويحتاجون إلى جهاز التنفس الصناعي (جهاز التنفس).

عادة ما يستخدم عقار البروبوفول للبالغين والأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين شهرين وما فوق ، وهو متاح كمستحضر للحقن في الوريد.

ما هي وظائف وفوائد البروبوفول؟

يعمل البروبوفول على إبطاء نشاط الدماغ والجهاز العصبي بحيث يجعل الشخص يشعر بالنعاس.

يمكن لهذا الدواء أن يشل الوعي مؤقتًا دون تحفيز الأغشية المخاطية للدماغ ويقلل من مخاطر الآثار الجانبية.

في عالم الصحة ، هذا الدواء له فوائد للتغلب على الشروط التالية:

1. التحريض وصيانة التخدير

التخدير العام له عدة درجات من الضغط المتتالي على الجهاز العصبي المركزي. هذا الدواء له وظيفة إحداث التخدير العام والمحافظة عليه والذي يمكن إعطاؤه عن طريق الوريد.

التحريض في الوريد مع البروبوفول سريع وينتج تأثيرًا منومًا مرتبطًا بالجرعة (التقدم من النوم الخفيف إلى فقدان الوعي) وفقدان الذاكرة المتقدم.

بشكل عام ، يتسبب تأثير الدواء في فقدان الوعي في أقل من دقيقة واحدة (الوقت المطلوب لدورة واحدة في الذراع والدماغ). ومع ذلك ، لم يتم إثبات الخصائص المسكنة لهذا الدواء بشكل قاطع.

بعد التحريض ، يمكن الحفاظ على التخدير بشكل مستمر عن طريق التسريب في الوريد أو الحقن الوريدي المتقطع.

إن إطلاق و حدوث الآثار الجانبية لهذا الدواء أقل أيضًا (على سبيل المثال ، الغثيان والقيء) مقارنة بعوامل التخدير الوريدي الأخرى (على سبيل المثال ، إيتوميديت ، ميثوهكسيتال).

بالمقارنة مع التخدير عن طريق الاستنشاق (على سبيل المثال ، سيفوفلوران ، ديسفلوران ، إيزوفلورين) ، فإن البروبوفول لديه مخاطر أقل للإصابة بالغثيان والقيء بعد الجراحة.

2. التخدير الإجرائي

يتم إعطاؤه للتخدير في المرضى الذين يخضعون لإجراءات تشخيصية أو علاجية في مختلف أماكن الرعاية السريرية (على سبيل المثال ، قسم الطوارئ ، ومختبر قسطرة القلب ، وغرفة الأشعة ، وغرفة التنظير ، وغرفة الأسنان).

يوصى باستخدام عقار البروبوفول لهذا الاستخدام بسبب تأثيره الفوري السريع وقصر مدته وانتعاشه السريع.

يستخدم هذا الدواء بشكل عام لتوفير تخدير معتدل (يشار إليه أيضًا بالتخدير الواعي). في بعض الأحيان ، يتم إعطاء تخدير أعمق اعتمادًا على الإجراء والإعداد السريري ومتطلبات المريض.

ومع ذلك ، فإن بعض الأطراف تقيم نقص البروبوفول كعامل مخدر لأن البروبوفول يمكن أن ينتج تغيرات سريعة وعميقة.

3. مراقبة التخدير

يمكن إعطاؤه كبدء وصيانة التخدير الخاضع للمراقبة (منفرد أو مع المسكنات الأفيونية أو البنزوديازيبينات) ، بما في ذلك البالغين الذين يخضعون لإجراءات تشخيصية أو علاجية.

التخدير الخاضع للمراقبة هو خدمة تخدير خاصة يقوم بها طبيب تخدير مؤهل ولا تشير إلى مستوى معين من التخدير.

يركز أطباء التخدير الخاضعون للمراقبة بشكل خاص على احتياجات التخدير للمريض وهم على استعداد للتعامل مع أي مضاعفات ، بما في ذلك التغيير إلى التخدير العام إذا لزم الأمر.

العوامل التي يجب مراعاتها عند تحديد ما إذا كان يمكن إعطاء التخدير الخاضع للمراقبة ، مثل طبيعة الإجراء ، والحالة السريرية للمريض ، وعوامل الخطر ، والحاجة إلى تسكين أو تخدير أعمق مما يمكن أن يوفره التهدئة المعتدلة.

يتميز التخدير الخاضع للمراقبة بالتخدير المعتدل ، وهو التخدير الناجم عن الأدوية. تشمل هذه الحالة حيث لا يزال بإمكان المريض التعرف على الأوامر الشفهية.

4. التخدير في العناية المركزة

بالإضافة إلى التخدير المعتدل ، يمكن إعطاء هذا الدواء للتخدير عند البالغين الذين يتم تنبيبهم وعلى جهاز التنفس في الرعاية الحرجة (على سبيل المثال ، وحدة العناية المركزة).

يمكن استخدام الدواء بمفرده أو بالاشتراك مع المسكنات الأفيونية (مثل المورفين والفنتانيل).

لقد وجد أنه فعال مثل ديكسميديتوميدين والبنزوديازيبينات (على سبيل المثال ، ميدازولام ، لورازيبام) لتخدير وحدة العناية المركزة.

عند اختيار مهدئ مناسب ، ضع في اعتبارك أهداف التخدير الفردية للمريض بالإضافة إلى الدواء المحدد المعني. ضع في اعتبارك هذه العوامل ، على سبيل المثال ، علم الأدوية ، والحركية الدوائية ، والآثار الجانبية ، والتوافر ، والتكلفة.

نظرًا لقصر مدة تأثيره المهدئ ، يقترح بعض الخبراء أن البروبوفول قد يكون مفيدًا بشكل خاص في المرضى الذين يحتاجون إلى تقييم عصبي والذين يخضعون للتخدير اليومي.

5. النوبات

يعتبر البروبوفول له نشاط مضاد للاختلاج قد يكون قادرًا على علاج حالات النوبات في بعض المرضى. أثبت هذا الدواء أنه دواء مفيد للتعامل مع مشكلة الظواهر المتشنجة من خلفية استخدامه.

في الممارسة السريرية ، يجب أن يتضمن الإبلاغ عن النوبات قبل إعطاء البروبوفول التاريخ الطبي ، بما في ذلك التاريخ الشخصي أو العائلي للصرع واضطرابات الحركة.

يستخدم البروبوفول كمضاد للاختلاج في المرضى المصابين بالتسمم وله عدة استخدامات إضافية في إيقاف النوبات التي يسببها السموم.

يمكن إعطاء الأدوية بعد التأكد من التحكم في مجرى الهواء. ومع ذلك ، ما هو أقل وضوحًا هو متى يجب بدء العلاج بالبروبوفول.

لا تزال هناك حاجة إلى دراسات مضبوطة لتحديد دور البروبوفول في السيطرة على النوبات التي يسببها السموم.

6. الغثيان والقيء بعد الولادة القيصرية

الغثيان والقيء بعد الجراحة من الأعراض الشائعة وغير المرغوب فيها أثناء الولادة القيصرية. يمكن التغلب على هذه الحادثة ببروبوفول 20 مجم كمضاد للقىء (عقار القيء) ، والذي يعمل بشكل فعال بشكل كبير.

قلل البروبوفول بشكل كبير من حدوث غثيان ما بعد الولادة ، لكن لم يكن له تأثير على تقليل القيء أو الغثيان أثناء العملية القيصرية.

العلامة التجارية وسعر عقار البروبوفول

تم تداول البروبوفول وترخيصه للاستخدام الطبي في إندونيسيا. ومع ذلك ، للحصول على هذا الدواء ، هناك حاجة إلى المعلومات الطبية الداعمة حتى يمكن استبدال الدواء.

عادة ، يمكن شراء هذا الدواء من الصيدلية المنشأة بالمستشفى حيث يعالج المريض. عادة ما يتم تحديد الحاجة إلى تعاطي المخدرات لحالات الطوارئ بحيث لا يمكن استخدامها بلا مبالاة.

يحتوي هذا الدواء المخدر على العديد من العلامات التجارية المسجلة لدى BPOM Indonesia ، مثل:

• الإجمالية
• الملف الشخصي ليبورو
• فريسوفول
• سافول
• برانيس
• تريفام

عادة ما يتم بيع حقن البروبوفول بسعر يتراوح من 119000 روبية إندونيسية إلى 150 ألف روبية إندونيسية / قارورة.

كيف تستخدم البروبوفول؟

• يتم حقن البروبوفول في الوريد من خلال الوريد. سيقوم العاملون الطبيون بإعطاء هذه الحقن في جسمك حسب الحاجة.
• يمكن أن يدعم مستحلب حقن البروبوفول نمو الميكروبات. لا تستخدم إذا اشتبه في أن هذا الدواء قد تلوث. العلامات التي يمكنك رؤيتها هي ظهور جسيمات غريبة في المحلول أو تغير اللون والكتل.
• استخدم تقنية التعقيم الصارمة (التعقيم) في جميع الأوقات أثناء المناولة. يمكن أن يؤدي عدم استخدام تقنية التعقيم إلى تلوث جرثومي واحتمال الإصابة بالحمى أو العدوى أو غيرها من الأمراض التي تهدد الحياة أو الوفاة.
• يمكن نقل البروبوفول إلى حقنة قبل الإعطاء. بعد تنظيف السدادة المطاطية من القارورة بكحول الأيزوبروبيل بنسبة 70٪ ، انقل المحتويات على الفور إلى حقنة معقمة بعد فتح القارورة باستخدام شوكة معقمة وذات تهوية.
• رج مستحلب حقن البروبوفول قبل الاستخدام. لا تستخدمه إذا كان هناك الدهن أو التجميع المفرط ، الجلطات الكبيرة ، أو إذا كان هناك أي شكل من أشكال الفصل البيني يشير إلى أن استقرار الدواء قد تعرض للخطر.
• لا تستخدم نفس قسطرة الدم أو المصل أو البلازما. يذكر بعض الخبراء أنه لا ينبغي خلط البروبوفول مع أدوية أخرى قبل الإعطاء.
• إذا تم استخدامه للتخدير العام أو تخدير MAC ، فابدأ بالإعطاء على الفور وانتهى في غضون 12 ساعة من فتح القارورة. تحضير البروبوفول للاستخدام مباشرة قبل البدء في أي إجراء تخدير مهدئ.
• تخلص من الأجزاء غير المستخدمة والخزانات وأنابيب الحقن والمحاليل التي تحتوي على البروبوفول في نهاية إجراء التخدير أو بعد 12 ساعة.

ما هي جرعة البروبوفول؟

جرعة الكبار

التخدير

• في الإجراءات الجراحية والتشخيصية ، يمكن إعطاء جرعة أولية من 6-9 مجم لكل كيلوغرام من وزن الجسم في الساعة عن طريق التسريب خلال 3-5 دقائق.
• يمكن إعطاء مستحلب بنسبة 1 في المائة أو 2 في المائة لجرعات التحريض والمداومة 0.3-4 مجم لكل كيلوغرام من وزن الجسم في الساعة عن طريق التسريب على مدى 5 دقائق.

تحريض وصيانة التخدير العام

• كمستحلب بنسبة 1 في المائة عن طريق الحقن في الوريد أو التسريب ، يمكن إعطاؤه بجرعة 40 مجم كل 10 ثوانٍ.
• الجرعة المعتادة: 1.5-2.5 مجم لكل كيلوجرام من وزن الجسم.
• جرعة الصيانة: 4-12 مجم لكل كيلورام من وزن الجسم لكل ساعة من التسريب المستمر.

جرعة الطفل

التخدير

• في الإجراءات الجراحية والتشخيصية ، يمكن إعطاء جرعة من 1-2 مجم لكل كيلوغرام من وزن الجسم عن طريق التسريب.
• يتم تعديل الجرعة وسرعة الإعطاء وفقًا لعمق التهدئة والاستجابة السريرية المطلوبة.
• جرعة المداومة: 1.5-9 مجم لكل كيلوجرام من وزن الجسم بالساعة عن طريق التسريب.
• يمكن زيادة الجرعة إلى 1 مجم لكل كيلوجرام من وزن الجسم بنسبة 1٪ حقن إذا لزم الأمر.

تحريض وصيانة التخدير العام

• الجرعة المعتادة: 2.5-4 مجم لكل كيلوجرام من وزن الجسم.
• جرعة المداومة: 9-15 مجم لكل كيلوجرام من وزن الجسم.

جرعة المسنين

التخدير

• كمستحلب بنسبة 1 في المائة أو 2 في المائة: الجرعة هي نفس جرعة البالغين.
• جرعة المداومة: 80٪ من جرعة الكبار.
• اضبط الجرعة وفقًا للاستجابة.

تحريض وصيانة التخدير العام

• الجرعة المعتادة: 20 مجم كل 10 ثوان حتى بدء التحريض.
• جرعة المداومة: 3-6 مجم لكل كيلوجرام من وزن الجسم فى الساعة.

هل البروبوفول آمن للحوامل والمرضعات؟

نحن. لم تُدرج إدارة الغذاء والدواء (FDA) هذا الدواء في قائمة أي فئة دوائية.

يعتمد استخدام الدواء على الملاحظة السريرية الدقيقة من قبل الطبيب المعالج أو الخبير الطبي.

لقد ثبت أن هذا الدواء يمتص في حليب الثدي حتى بكميات صغيرة. يتبع الاستخدام في الأمهات المرضعات القواعد التي يضعها الطبيب أو الخبير الطبي.

ما هي الآثار الجانبية المحتملة للبروبوفول؟

قد تحدث آثار جانبية إذا كانت الجرعة غير مناسبة أو بسبب استجابة جسم المريض.

مخاطر الآثار الجانبية التي قد تحدث عند استخدام البروبوفول هي كما يلي:

• ارتفاع شحوم الدم
• انخفاض ضغط الدم
• رد فعل في موقع الحقن
• رمع عضلي حول الجراحة (مثل النوبات ، opisthotonos)
• حركة اللاوعي
• الحساسية المفرطة
• تفاعل فرط الحساسية
• اضطرابات القلب (عدم انتظام ضربات القلب ، انخفاض النتاج القلبي ، عدم انتظام دقات القلب)
• اضطرابات الجهاز الهضمي
• القيء الغثيان
• الحماض التنفسي
• صداع الراس
• كآبة
• الالتباس
• اضطرابات في الجهاز التنفسي
• سعال
• تشنج الحنجرة
• طفح جلدي ، حكة
• ارتفاع ضغط الدم

الآثار الجانبية المميتة للبروبوفول من بين أمور أخرى:

• متلازمات التسريب المرتبطة بالبروبوفول ، مثل الحماض اللبني ، فرط شحميات الدم ، فرط بوتاسيوم الدم ، انحلال الربيدات
• سوء المعاملة والاعتماد
• علامات رد فعل تحسسي للبروبوفول: قشعريرة ، صعوبة في التنفس ، تورم في الوجه ، والشفتين واللسان ، أو الحلق
• يمكن أن يسبب استخدام البروبوفول على المدى الطويل متلازمة تسمى متلازمة Propfol Infusion ، والتي يمكن أن تؤدي إلى الوفاة.
• ضعف التنفس أو قصره
• ألم شديد عند إعطاء الحقنة

تشمل الآثار الجانبية الشائعة لاستخدام البروبوفول ما يلي:

• حكة خفيفة أو طفح جلدي
• معدل ضربات القلب السريع أو البطيء
• حرقان طفيف أو لاذع حول إبرة الحقن

التحذير والانتباه

1. لا تستخدم البروبوفول إذا كان لديك تاريخ سابق من الحساسية لهذا الدواء. أخبر طبيبك إذا كنت تعاني أيضًا من حساسية تجاه البيض أو منتجات البيض أو فول الصويا أو منتجات الصويا.
2. للتأكد من أن هذا الدواء آمن لك ، تأكد من إخبار طبيبك إذا كان لديك تاريخ مرضي. وتشمل الصرع ، وارتفاع الكوليسترول أو الدهون الثلاثية ، وأمراض الكبد أو الكلى.
3. يمكن أن تؤثر عقاقير التخدير على نمو المخ لدى الأطفال دون سن 3 سنوات أو الأطفال الذين لم يولدوا بعد. قد يحدث هذا التأثير إذا تم استخدام المخدر لمدة 3 ساعات أو أكثر ، أو إذا تم استخدامه كإجراء علاجي متكرر.
4. لوحظت آثار سلبية على الدماغ من التخدير في الدراسات التي أجريت على الحيوانات. ومع ذلك ، فإن الدراسات التي أجريت على الأطفال الذين تلقوا استخدامًا قصيرًا للتخدير لم تظهر أي تأثير محتمل على السلوك أو التعلم.
5. يعتمد إعطاء الأطفال والرضع والنساء الحوامل والرضاعة الطبيعية إذا كانت الفوائد المحتملة التي يتم الحصول عليها أكبر من المخاطر. المراقبة الدقيقة والتفكير ضروريان لأن هذه الأدوية تؤثر بشكل مباشر على الدماغ.
6. في بعض الحالات ، قد يقرر الأطباء تأجيل الجراحة أو الإجراءات بناءً على هذه المخاطر. يجب ألا يتأخر العلاج في حالة وجود حالة مهددة للحياة أو حالة طبية طارئة أو عملية جراحية مطلوبة لتصحيح بعض العيوب الخلقية.
7. يمكن أن ينتقل البروبوفول إلى حليب الثدي وقد يضر بطفل رضيع. ومع ذلك ، نظرًا لأن البروبوفول يعمل ويخرج من الجسم بسرعة ، يمكن لمعظم النساء استئناف الرضاعة الطبيعية بمجرد تعافيهن من التخدير واستيقاظهن تمامًا.
8. يسبب البروبوفول نعاسًا شديدًا ودوخة يمكن أن تستمر لعدة ساعات. قد تحتاج إلى شخص ما ليقودك إلى المنزل بعد الجراحة.
9. لا تقود سيارتك بنفسك أو تفعل أي شيء يتطلب منك أن تكون متيقظًا لمدة 24 ساعة بعد الجراحة.

استشر مشاكلك الصحية وعائلتك من خلال خدمة Good Doctor 24/7. شركاؤنا الأطباء مستعدون لتقديم الحلول. تعال ، قم بتنزيل تطبيق Good Doctor هنا!