لاكتات رينجر هي سائل وريدي واضح ومعقم. اسم آخر نسميه هو لاكتات الصوديوم.
في عالم الصحة ، وخاصة رعاية المرضى الداخليين ، غالبًا ما يتم إعطاء سوائل عن طريق الوريد للمرضى عن طريق الحقن الوريدي.
في الواقع ، ما هو استخدام اللاكتات رينجر؟ فيما يلي معلومات حول الفوائد والجرعة وكيفية الاستخدام ومخاطر الآثار الجانبية التي قد تحدث من استخدام هذا الدواء.
ما هو اللاكتات رينجر ل؟
لاكتات رينجر هو سائل وريدي مملوء بالكهرباء ليحل محل السوائل والكهارل في المرضى الذين يعانون من انخفاض حجم الدم أو انخفاض ضغط الدم.
يمكن أيضًا استخدام هذا المحلول لعلاج الحماض الاستقلابي وغسل العيون بعد الحروق الكيميائية.
يتوفر هذا الدواء على شكل حقن أو محلول معقم كتسريب. في بعض الأحيان ، يتم تطبيق هذا الدواء على الجلد لتنظيف الجرح وقتل البكتيريا من الجرح.
ما هي وظائف وفوائد رينجر اللاكتات؟
يعمل اللاكتات في رينجر كحل لتعويض الإلكتروليتات المفقودة في جسم المريض. يتم تطبيق الدواء على شكل تسريب في الممارسة السريرية العامة.
بشكل عام ، تحتوي تركيبة لاكتات Ringer أو لاكتات الصوديوم على نفس كمية الإلكتروليتات الموجودة في الدم بشكل طبيعي.
وفقًا لـ B. Braun Medical ، إحدى الشركات التي تصنع لاكتات Ringer ، يحتوي كل 100 مل من المحلول على:
- كلوريد الكالسيوم 0.02 جرام
- كلوريد البوتاسيوم 0.03 جرام
- كلوريد الصوديوم 0.6 جرام
- لاكتات الصوديوم 0.31 جرام
- ماء
قد يختلف التكوين حسب الشركة التي تصنعه. غالبًا ما تكون لاكتات رينجر ضرورية للأغراض الطبية.
في بعض الحالات ، هناك حاجة لاكتات رينجر لعلاج الحالات التالية:
1. إنعاش سوائل الجسم
ثبت أن لاكتات رينجر أكثر استقرارًا في التحكم في درجة حموضة الدم مقارنة بالمحلول الملحي العادي.
غالبًا ما يستخدم محلول رينجر اللاكتات كبديل لسوائل الجسم عن طريق التسريب في الوريد.
يستخدم هذا المحلول كعامل إنعاش سائل بعد فقدان الدم من الصدمة أو الجراحة أو الحروق.
عادة ما يتم حساب جرعة الحقن الوريدي لمحلول رينجر اللاكتات بتقدير فقد السوائل وتقدير عجز السوائل.
بالنسبة للإنعاش بالسوائل ، فإن المعدل المعتاد للإعطاء هو 20 إلى 30 مل لكل كيلوغرام من وزن الجسم في الساعة.
لسوء الحظ ، هذا الحل غير مناسب للعلاج المداومة لأن محتوى الصوديوم يعتبر منخفضًا جدًا ، خاصة بالنسبة للأطفال.
محتوى البوتاسيوم (4 ملي مكافئ / لتر) في المحلول منخفض جدًا أيضًا ، مع الأخذ في الاعتبار الشوارد التي يحتاجها الدم على المدى الطويل وللاحتياجات اليومية.
بالإضافة إلى ذلك ، نظرًا لأن اللاكتات تتحول إلى بيكربونات ، فإن الاستخدام طويل الأمد سوف يتسبب في أن يصبح المريض قلويًا. هذا يمكن أن يؤدي إلى اختلال التوازن الكيميائي الذي يؤثر على الكلى والكبد.
2. عامل قلوي في مريض الحماض
عوامل القلوية هي أدوية تستخدم لعلاج الاضطرابات المرتبطة بانخفاض درجة الحموضة. على سبيل المثال ، يمكن استخدام هذه الفئة من الأدوية لعلاج الحماض الناتج عن الفشل الكلوي.
الحماض هو خلل كيميائي يحدث مع فقدان السوائل الحاد أو الفشل الكلوي.
يستخدم محلول رينجر اللاكتات بسبب التأثير خارج التسمية على استقلاب اللاكتات في الكبد والذي يمكن استخدامه لمكافحة الحماض.
تستخدم الحلول للعلاج عن طريق الفم أو بالحقن وهي بشكل عام عوامل قلوية مفضلة.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن التوصيات الأخرى التي يمكن تقديمها كبدائل تشمل سترات البوتاسيوم وكربونات الكالسيوم ولاكتات الصوديوم وخلات الكالسيوم.
ماركة رينجر اللاكتات وسعرها
تم تداول العديد من العلامات التجارية لمحلول ضخ اللاكتات من Ringer تحت العديد من الأسماء التجارية ، مثل:
- 1/2 قوة محلول دارو + جلوكوز 2.5٪
- كا إن 4 أ
- 5٪ سكر العنب في اللاكتات
- كا إن 4B
- أمينوفلويد
- كا إن Mg3
- Capd / Dpca 10 قرص آندي
- محلول ملحي البوتاسيوم اللاكتاتي (Xvi)
- Capd / Dpca 11 قرص آندي
- وحيد قارع الأجراس اللبن
- Capd / Dpca 12 قرص آندي
- قارعو الأجراس اللاكتيكية
- Capd / Dpca 2 قرص أندي
- أوتسو - Rl
- Capd / Dpca 3 قرص أندي
- أوتسو - Rl D5
- Capd / Dpca 4 قرص أندي
- مستقل - 40
- مركب لاكتات الصوديوم
- سائل موانئ دبي -2 1.5٪
- بوتاكول آر
- سائل موانئ دبي -2 2.5٪
- Ringer's Lactate Aguettant
- دياليسد Dp-4 1.5٪
- رينجر اللاكتات
- سائل موانئ دبي 4 2.5٪
- رينجر لاكتات و 5٪ جلوكوز
- ديانال منخفض الكالسيوم مع 1.5٪ سكر العنب
- حل رينجر
- ديانال منخفض الكالسيوم مع 2.5٪ دكستروز
- رل
- ديانال منخفض الكالسيوم مع 4.25٪ دكستروز
- Safe-DB
- إيكوسول 1/2 داغ
- توتيلاك
- Ecosol Rl
- تريديكس 100
- فيما ر
- Tridex 27 أ
- هيدرومال
- Tridex 27 ب
- التسريب - Rl
- ويدا 1/2 أبي
- كا إن 3 أ
- ويدا هسد
- كا إن 3 ب
- Wida Rl
تتنوع أسعار الأدوية المتداولة بشكل كبير ، اعتمادًا على العلامة التجارية والشركة التي تنتجها. فيما يلي بعض العلامات التجارية لحل اللاكتات من Ringer وأسعارها:
- رينجرز لاكتات شراب 500 مل ، يحتوي على الكالسيوم والبوتاسيوم واللاكتات والصوديوم والكلوريد والماء. يتم إنتاج هذا الحل بواسطة Kimia Farma والذي يمكنك الحصول عليه بسعر Rp.9981 / قطعة.
- RL Otsu 500 مل ، تحضير محلول التسريب الذي يحتوي على لاكتات الصوديوم وكلوريد الصوديوم وكلوريد البوتاسيوم وكلوريد الكالسيوم والأكوا حتى 500 مل. يتم إنتاج هذا المحلول بواسطة Otsuka والذي يمكنك الحصول عليه بسعر 22.009 روبية إندونيسية / للقطعة.
- Wida RL infusion 500ml ، غطاء بلاستيكي ، يتوفر محلول Ringer's lactate infusion بسعر 22474 روبية / قطعة.
كيفية استخدام اللاكتات رينجر؟
يُعطى هذا المحلول عن طريق الحقن في الوريد الذي يتم إجراؤه بواسطة الطاقم الطبي أو الأطباء.
يجب أن تكون الجرعة وسرعة ومدة الإدارة مصممة للاحتياجات الفردية. تعتمد الإدارة على دلالة الاستخدام وعمر المريض ووزن الجسم والعلاج المتزامن والحالة السريرية للمريض وتحديد نتائج الاختبارات المعملية.
جميع الحقن في عبوات بلاستيكية مرنة مخصصة للإعطاء عن طريق الوريد باستخدام معدات معقمة غير مولدة للحرارة.
بمجرد فتح الحاوية ، يجب استخدام المحتويات على الفور ويجب عدم تخزينها لعمليات الحقن اللاحقة. لا تقم بإعادة توصيل وعاء مستخدم جزئيًا.
يجب فحص المنتجات الطبية بالحقن بصريًا بحثًا عن الجسيمات وتغير اللون قبل الإعطاء. أعط المحلول إذا كانت العبوة ولون المحلول لا يزالان مناسبين. ومع ذلك ، لا تستخدمه إذا كان السائل قد تغير لونه ، أو به جسيمات ، أو إذا كان ختم الحاوية مكسورًا.
عند الإضافة إلى حقن اللاكتات في رينجر ، يجب استخدام تقنية التعقيم المعقم. امزج المحلول جيدًا بمجرد إضافة المكونات الطبية. لا تخزن المحاليل التي تحتوي على مكونات طبية مختلطة.
قبل إضافة أي مادة أو دواء ، تأكد من أن المادة قابلة للذوبان أو مستقرة في الماء وتأكد من أن نطاق الأس الهيدروجيني لحقن اللاكتات في رينجر مناسب.
قد لا تتوافق المكونات الطبية مع حقن رينجر اللاكتات. يجب تقييم توافق مادة الدواء مع المحلول قبل الإضافة عن طريق التحقق من احتمال تغير اللون أو ظهور مادة راسب.
احفظ هذا المحلول الطبي في درجة حرارة الغرفة ، بعيدًا عن الرطوبة وأشعة الشمس عند عدم استخدامه.
ما هي جرعة رينجر اللاكتات؟
جرعة الكبار
تعتمد الجرعة على العمر ووزن الجسم والحالة السريرية والبيولوجية للمريض والعلاج المصاحب.
يتم الحصول على حساب عدد الجرعات من صيغة قطرات التسريب المطلوبة.
بعض المصطلحات المستخدمة في تحديد قطرات التسريب:
- Gtt = قطرات الماكرو
- Mgtt = قطرات صغيرة
- عدد القطرات = عدد القطرات في الدقيقة
صيغة ثابتة بالتنقيط بالتنقيط
• 1 gtt = 3 mgtt
• 1 سم مكعب = 20 جيجا بايت
• 1 سم مكعب = 60 mgtt
• 1 كولف = 500 سم مكعب
• 1 سم مكعب = 1 مل
• mggt / دقيقة = سم مكعب / ساعة
• التحويل من gtt إلى mgtt مرات (x) 3
• التحويل من mgtt إلى gtt لـ (:) 3
• 1 kolf أو 500 cc / 24 ساعة = 7 gtt
• 1 colf أو 500 cc / 24 ساعة = 21 mgtt
الصيغة الأساسية للتسريب تنخفض في الدقيقة
عدد القطرات في الدقيقة = كمية السوائل المطلوبة × عامل القطرة: الوقت (بالدقائق)
الصيغة الأساسية للتسريب تنخفض في الساعة
عدد القطرات = كمية السوائل المطلوبة × عامل الإسقاط: الوقت (بالدقائق) × 60 دقيقة
عامل قطرة الحليب للبالغين
يستخدم عامل التنقيط للبالغين عمومًا 20
يُعطى عامل السقوط عند الأطفال 60
جرعة الأطفال (طب الأطفال)
لم يتم إثبات سلامة وفعالية حقن اللاكتات في Ringer في مرضى الأطفال من خلال التجارب الكافية والمضبوطة جيدًا.
ومع ذلك ، يشار إلى استخدام المحاليل بالكهرباء في الأطفال في الأدبيات الطبية على أساس دراسة متأنية.
يجب إعطاء المحاليل التي تحتوي على اللاكتات بحذر شديد للولدان والرضع الذين تقل أعمارهم عن 6 أشهر.
جرعة المسنين
لم تتضمن الدراسة السريرية عدد الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا وأكثر لتحديد ما إذا كانت استجابة كبار السن تختلف عن استجابة المرضى البالغين.
بشكل عام ، يجب أن يكون اختيار الجرعة للمرضى المسنين حذرًا ، وعادةً ما يبدأ عند الطرف الأدنى من نطاق الجرعة العامة.
يعتبر هذا على أساس التكرار الأكبر لانخفاض وظائف الكبد أو الكلى أو القلب ، وما يصاحب ذلك من أمراض أو علاج دوائي آخر.
هل لاكتات رينجر آمنة للنساء الحوامل والمرضعات؟
نحن. تُدرج إدارة الغذاء والدواء (FDA) هذا الدواء في فئة الأدوية ج.
تشير الدراسات إلى أن هذا الدواء يشكل خطرًا (ماسخًا) على أجنة حيوانات التجارب. ومع ذلك ، لا تزال الدراسات المضبوطة على البشر والحوامل غير كافية. يعتمد استخدام العقاقير على الفوائد التي يتم الحصول عليها أكبر من عوامل الخطر.
حتى الآن لا يزال من غير المعروف ما إذا كان يمكن امتصاص هذا الدواء في حليب الثدي أم لا. يعتمد استخدام الأمهات المرضعات على اعتبارات طبية دقيقة.
ما هي الآثار الجانبية المحتملة لاكتات رينجر؟
قد تحدث مخاطر الآثار الجانبية بسبب استخدام جرعة دوائية خاطئة أو بسبب رد فعل جسم المريض. قد تحدث الآثار الجانبية التالية من استخدام لاكتات رينجر:
- اضطرابات الجهاز المناعي والحساسية
- تفاعل فرط الحساسية للتسريب
- وذمة وعائية
- ألم صدر
- انخفاض معدل ضربات القلب
- عدم انتظام دقات القلب
- انخفاض ضغط الدم
- اضطرابات في الجهاز التنفسي
- تشنج قصبي
- ضيق التنفس
- سعال
- الشرى
- متسرع
- حكة
- التهاب احمرارى للجلد
- جلد محمر
- تهيج الحلق
- بالغثيان
- متوتر
- بيركسيا
- صداع الراس.
- اضطرابات التمثيل الغذائي والتغذية
- فرط بوتاسيوم الدم.
مخاطر الآثار الجانبية الشائعة التي قد تحدث:
تفاعلات فرط الحساسية في موقع الحقن ، بما في ذلك التهاب الوريد ، والتهاب موقع التسريب ، وانتفاخ مكان التسريب ، والطفح الجلدي ، والحكة في موقع التسريب ، والحمامي ، والألم ، والتنميل ، والحرق في موقع التسريب.
يمكن أن تؤدي الأحجام الزائدة أو المعدل المرتفع جدًا لمحلول التسريب إلى زيادة السوائل والصوديوم. هذا يشكل خطر الوذمة (المحيطية أو الرئوية) ، خاصة عند ضعف إفراز الكلى للصوديوم.
يمكن أن يسبب الإفراط في تناول اللاكتات قلاء استقلابي. قد يكون القلاء الاستقلابي مصحوبًا بنقص بوتاسيوم الدم.
يمكن أن يؤدي الإفراط في تناول البوتاسيوم إلى تطور فرط بوتاسيوم الدم ، خاصة في المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي الحاد.
يمكن أن يؤدي الإفراط في تناول أملاح الكالسيوم إلى فرط كالسيوم الدم.
التحذير والانتباه
محاليل التسريب الأخرى المحتوية على الكالسيوم ، مثل الإعطاء المتزامن لسيفترياكسون ومحلول رينجر اللاكتاتي ، يمنع استعمالها في الأطفال حديثي الولادة (28 يومًا).
في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 28 يومًا (بما في ذلك البالغين) ، لا ينبغي إعطاء سيفترياكسون بالتزامن مع المحاليل الوريدية التي تحتوي على الكالسيوم. قد يزيد سيفترياكسون من خطر رواسب ملح الكالسيوم والكالسيوم القاتلة في مجرى الدم.
إذا تم استخدام نفس خط التسريب للإعطاء المتتالي لمحلول سيفترياكسون - RL ، فيجب شطف الخط جيدًا بين الحقن بالسوائل المتوافقة.
هذا المحلول هو مضاد استطباب للمرضى الذين لديهم تاريخ من فرط الحساسية أو حساسية من لاكتات الصوديوم.
محلول RL غير كافٍ لإحداث تأثير مفيد في نقص البوتاسيوم الحاد ، على الرغم من أنه يحتوي على تركيز بوتاسيوم مماثل لتلك الموجودة في بلازما الدم. لذلك ، لا ينبغي استخدامه لهذا الغرض.
محلول التسريب هذا غير مخصص للاستخدام في علاج الحماض اللبني أو الحماض الأيضي الشديد.
لا ينبغي إعطاء حقنة رينجر اللاكتات في نفس الوقت مع مضاد تخثر السترات أو الدم المحفوظ في نفس مجموعة الإدارة بسبب احتمال حدوث تجلط الدم.
يجب إيقاف التسريب فورًا إذا كانت هناك علامات أو أعراض لرد فعل فرط الحساسية. يجب إجراء الإدارة العلاجية المناسبة كما هو محدد سريريًا. يتم الإبلاغ عن تفاعلات فرط الحساسية بشكل متكرر أثناء الحمل.
تجنب السوائل الزائدة أو الجرعات لفترات طويلة. هذا يمكن أن يؤدي إلى خطر الحمل الزائد المحتمل للمذاب في حالة الانسداد مع الوذمة المحيطية والرئوية.
يجب إعطاء حقنة رينجر اللاكتات بحذر شديد. خاصة في المرضى الذين يعانون من فرط بوتاسيوم الدم أو الحالات التي تسبب فرط بوتاسيوم الدم والمرضى الذين يعانون من أمراض القلب.
يجب إعطاء حقنة رينجر اللاكتات بحذر شديد. خاصة عند مرضى القلاء أو المعرضين لخطر القلاء. لأن اللاكتات يتم استقلابها إلى بيكربونات. قد يتسبب التسريب في قلاء استقلابي أو تفاقمه.
يجب إعطاء حقنة رينجر اللاكتات بحذر أو يمكن تجنبها في المرضى الذين يعانون من ضعف كلوي حاد ، أو فرط حجم الدم ، أو الترطيب المفرط ، أو الحالات التي قد تسبب احتباس الصوديوم أو البوتاسيوم ، أو زيادة السوائل ، أو الوذمة.
يجب توخي الحذر عند إعطاء حقن اللاكتات في رينجر للمرضى الذين عولجوا بأدوية يمكن أن تزيد من خطر احتباس الصوديوم والسوائل ، مثل الكورتيكوستيرويدات.
يجب مراقبة إدارة هذه المحاليل بعناية في المرضى الذين عولجوا بأدوية يعتمد التخلص منها الكلوي على الرقم الهيدروجيني. لأن حقن اللاكتات في رينجر يمكن أن يتداخل مع قلونة اللاكتات (تكوين البيكربونات).
يجب إعطاء هذا المحلول بحذر شديد عند المرضى بالتزامن مع مدرات البول التي تحافظ على البوتاسيوم (أميلوريد ، سبيرونولاكتون ، تريامتيرين) ، حاصرات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 ، أو مثبطات المناعة التاكروليموس والليثيوم والسيكلوسبورين.
يجب توخي الحذر عند إعطاء حقن رينجر اللاكتات للمرضى المعالجين بمدرات البول الثيازيدية أو فيتامين د. وذلك لأن الاستخدام المتزامن لهذه الأدوية قد يزيد من خطر الإصابة بفرط كالسيوم الدم.
استشر مشاكلك الصحية وعائلتك من خلال خدمة Good Doctor 24/7. شركاؤنا الأطباء مستعدون لتقديم الحلول. تعال ، قم بتنزيل تطبيق Good Doctor هنا!
