اللاكتات في رينجر ، وتسمى أحيانًا اللاكتات في المسابقة أو لاكتات الصوديوم عبارة عن سائل صافٍ يستخدم غالبًا في عالم الصحة. ربما تكون قد واجهت هذا السائل في كثير من الأحيان في المؤسسات الصحية كتسريب.
تم اكتشاف هذا الحل لأول مرة كحل Ringer في ثمانينيات القرن التاسع عشر ، ثم أضيف إليه اللاكتات في الثلاثينيات. الآن ، تم إدراج هذا الدواء في قائمة الأدوية الأساسية لمنظمة الصحة العالمية (WHO).
إذن ، ما هو بالضبط لاكتات رينجر؟ تعال ، اطلع على مزيد من المعلومات حول الفوائد والجرعة وكيفية الاستخدام والآثار الجانبية التالية!
ما هو اللاكتات رينجر ل؟
لاكتات رينجر هي محلول واضح كنقيع يستخدم لتعويض السوائل والشوارد. يتم إعطاء هذا المحلول بشكل أساسي للمرضى الذين يعانون من انخفاض حجم الدم أو ضغط الدم.
في بعض الأحيان ، يتم استخدام لاكتات رينجر أيضًا كمحلول مطهر لغسل العين من الحروق الكيميائية. في بعض الحالات ، يستخدم هذا المحلول أيضًا لعلاج الحماض الاستقلابي.
يتكون هذا الحل من تركيبة يمكن أن تختلف حسب العلامة التجارية. بشكل عام ، تحتوي تركيبة لاكتات رينجر لكل 100 مل 5٪ على:
- كلوريد الصوديوم USP 0.6g
- لاكتات الصوديوم 0.3 جم
- كلوريد البوتاسيوم USP 0.03 جم
- ثنائي هيدرات كلوريد الكالسيوم USP 0.02g
- الماء الخاص بـ USP Injection يكفي حتى 100 مل
يتوفر لاكتات رينجر على نطاق واسع كدواء عام يُعطى عن طريق الحقن في الوريد. يمكن أيضًا استخدام هذا المحلول كمحلول معقم موضعي لعلاج الجروح الخارجية.
ما هي وظائف وفوائد رينجر اللاكتات؟
يعمل اللاكتات في رينجر كمحلول معقم غير بيروجيني للحفاظ على سوائل الجسم. تمت صياغة هذا المحلول خصيصًا ليحتوي على البوتاسيوم والكالسيوم على غرار التركيزات الموجودة في بلازما الدم.
بشكل عام ، يستخدم محلول رينجر اللاكتات على نطاق واسع لعلاج الحالات الصحية التالية:
1. استبدال سوائل الجسم والشوارد
غالبًا ما يتم إعطاء سوائل تسريب اللاكتات من رينجر بغرض استبدال سوائل الجسم المنخفضة والشوارد. تتطلب بعض المواقف هذا الحل ، على سبيل المثال بعد فقدان الدم بسبب الصدمة أو الجراحة أو الحروق.
تُعطى الحلول عمومًا عن طريق الحقن في الوريد في إدارة بعض حالات ترطيب السوائل الشديدة ، بما في ذلك الإسهال والغيبوبة السكرية والكوليرا.
يوصى بإعطاء السوائل لأن مخاطر الآثار الجانبية أقل عند مقارنتها بالحلول الأخرى. يميل هذا الحل أيضًا إلى أن يكون أكثر أمانًا وثباتًا للاستخدام في غضون أسابيع قليلة ، على الرغم من أنه لا يوصى به على المدى الطويل.
2. يحارب الحماض
الحماض هو عملية زيادة الحموضة في الدم وأنسجة الجسم الأخرى بسبب زيادة تركيز أيونات الهيدروجين. إذا لم يتم إعطاء مزيد من العلاج ، فقد يؤدي ذلك إلى حموضة بلازما الدم.
تشمل الأعراض التي تظهر في الحماض الصداع والارتباك والتعب والرعشة والنعاس. إذا تُرك الحماض دون علاج ، يمكن أن يؤدي إلى خلل في المخيخ يمكن أن يتطور إلى غيبوبة.
يركز علاج الحماض الاستقلابي على تصحيح المشكلة الأساسية التي تسببه. إذا كان الحماض شديدًا ولا يمكن علاجه عن طريق الرئتين أو الكلى ، فمن الضروري معادلة الحماض.
أحد العلاجات الموصى بها هو تسريب البيكربونات ، ولاكتات رينجر ، والعديد من محاليل التسريب الأخرى.
تتم معالجة مركب اللاكتات الموجود في محلول رينجر اللاكتات في الكبد إلى بيكربونات التي يمكن أن تساعد في مكافحة الحماض الاستقلابي. تُعرف هذه القدرة باسم التأثير القلوي ، وهو مفيد جدًا في الحفاظ على عدم التوازن الكيميائي الناجم عن الحماض.
قارع الأجراس ماركة اللاكتات والسعر
حصل محلول اللاكتات الخاص بـ Ringer على ترخيص تسويق للاستخدام الطبي في إندونيسيا من وكالة الإشراف على الغذاء والدواء (BPOM). يستخدم هذا الدواء أيضًا بشكل شائع كحل للتسريب وله العديد من العلامات التجارية.
فيما يلي بعض ماركات الأدوية مع أسعارها:
الأدوية الجنيسة
- Ringer's lactate infusion 500mL. تحضير محاليل التسريب المعقمة من إنتاج كيميا فارما. يباع هذا الحل بشكل عام بسعر 10305 روبية / قطعة
- رينجرز لاكتات 500 مل. تحضير محلول التسريب المعقم الذي تنتجه شركة PT Otsuka. يُباع هذا الحل عمومًا بسعر 22.009 روبية إندونيسية / قطعة.
طب براءات الاختراع
غطاء بلاستيك Wida RL Infusion 500mL. يحتوي مستحضر المحلول المعقم على 1.6 جم من لاكتات الصوديوم ؛ كلوريد الصوديوم 3.0 جم ؛ KCl 0.2g ؛ كاكل 0.135 جم ؛ مغرم. يمكنك الحصول على هذا الحل بسعر Rp.22474 / قطعة.
كيف تستخدم اللاكتات رينجر؟
يعتمد استخدام الأدوية على تعليمات الطبيب ولا يُعطى إلا في ظل ظروف معينة. إليك الإجراء:
- يجب أن يوجه الطبيب جرعة الدواء وتعتمد على العمر والوزن والحالة السريرية للمريض والقرارات المعملية.
- تعتبر التحديدات المخبرية والتقييم السريري ضروريين لرصد التغيرات في تركيز الجلوكوز والكهارل في الدم أثناء العلاج بالحقن على المدى الطويل.
- عندما يتم إعطاء محلول مفرط التوتر بشكل محيطي ، يجب غرسه ببطء من خلال حقنة ، موضوعة بدقة داخل تجويف الوريد الكبير لتقليل التهيج الوريدي.
- يجب إعطاء سوائل التسريب من قبل الطاقم الطبي ويجب توخي الحذر في حالة التسلل.
- يجب مراعاة كمية أيونات الكالسيوم في محلول التسريب عندما يتوفر الفوسفات أيضًا في محلول المادة المضافة المراد إضافتها. من المهم ملاحظة ذلك لتجنب الإيداع.
- قد لا تكون بعض المواد المضافة مناسبة للاستخدام معًا. استشر الصيدلي أكثر. عند إضافة المضافات ، قم بتطبيق تقنية التعقيم واخلط المحلول جيدًا. استخدم الحل للاستخدام الفردي ولا تخزنه.
- يجب فحص منتجات المحاليل الوريدية بصريًا بحثًا عن الجسيمات وتغير اللون قبل الاستخدام. لا تستخدمه إذا كان المحلول يحتوي على جزيئات أو إذا تغير لونه.
- جميع الحقن لمحاليل التسريب مخصصة للإعطاء عن طريق الوريد باستخدام معدات معقمة غير مولدة للحمى.
- بمجرد فتح الحاوية ، يجب استخدام المحتويات على الفور ويجب عدم تخزينها لعمليات الحقن اللاحقة. يتضمن هذا أيضًا عدم إعادة توصيل الحاويات المستخدمة جزئيًا.
- يمكنك أن تطلب من الطبيب الذي يعالجك الحصول على تعليمات حول استخدام الأدوية التي لا تفهمها.
ما هي جرعة رينجر اللاكتات؟
جرعة الكبار
عادةً ما يتم حساب الجرعات الوريدية من محلول رينجر اللاكتات من خلال مراعاة فقد السوائل والحرمان المفترض من السوائل.
بالنسبة لإنعاش السوائل ، فإن المعدل المعتاد للإعطاء هو 20 إلى 30 مل / كجم من وزن الجسم في الساعة.
لاكتات رينجر ليست مناسبة للعلاج الوقائي لأن محتوى الصوديوم (130 ملي مكافئ / لتر) يعتبر منخفضًا جدًا ، خاصة بالنسبة للأطفال. محتوى البوتاسيوم منخفض جدًا أيضًا (4mEq / L) ، مع الأخذ في الاعتبار الإلكتروليتات للاحتياجات اليومية.
بالإضافة إلى ذلك ، نظرًا لأن اللاكتات تتحول إلى بيكربونات ، فإن الاستخدام طويل الأمد سوف يتسبب في أن يصبح المريض قلويًا. تُستخدم لاكتات رينجر والأشباه البلورية الأخرى أيضًا كوسيلة لإعطاء أدوية أخرى في شكل تسريب في الوريد.
جرعة الطفل
تعتمد جرعة الأطفال أيضًا على التقدير السريري وكذلك على وزن المريض. يوصى باستخدام عقاقير أقل على الرغم من عدم تحديد فعاليتها وسلامتها.
هل قارع الأجراس اللاكتات آمن للحوامل والمرضعات؟
نحن. تُدرج إدارة الغذاء والدواء (FDA) هذا الدواء في فئة الأدوية ج.
أظهرت الدراسات التي أجريت على حيوانات التجارب مخاطر الآثار الجانبية الضارة. ومع ذلك ، لا تزال الدراسات المضبوطة على النساء الحوامل غير كافية. يمكن استخدام الأدوية إذا كانت الفوائد التي تم الحصول عليها أكبر من المخاطر.
كما أنه من غير المعروف ما إذا كان يمكن امتصاص هذا الدواء عن طريق حليب الثدي لذلك من غير المعروف ما إذا كان يمكن أن يضر بطفل رضيع. يمكن أن تتم إدارة الدواء بناءً على توصية الطبيب.
ما هي الآثار الجانبية المحتملة لاكتات رينجر؟
تم الإبلاغ عن ردود الفعل السلبية التالية في العديد من أحداث ما بعد التسويق في المجتمع:
- تفاعلات فرط الحساسية ، بما في ذلك صدمة الحساسية
- وذمة وعائية
- ألم صدر
- انخفاض معدل ضربات القلب
- عدم انتظام دقات القلب
- انخفاض ضغط الدم
- اضطرابات في الجهاز التنفسي
- تشنج قصبي
- ضيق التنفس
- سعال
- الشرى
- متسرع
- حكة
- التهاب احمرارى للجلد
- تهيج الحلق
- تنمل
- بالغثيان
- قلق
- بيركسيا
- صداع الراس
- فرط بوتاسيوم الدم
تشمل الآثار الجانبية الشائعة التي قد تحدث بعد استخدام محلول التسريب ما يلي:
هناك تفاعلات في موقع الحقن ، بما في ذلك التهاب الوريد ، والتهاب ، وتورم ، وطفح جلدي ، وحكة ، وحمامي ، وألم ، وحرقان.
التحذير والانتباه
- لا تقم بتوصيل الحاويات البلاستيكية المرنة في نفس المكان لتجنب الانسداد الهوائي بسبب الهواء المتبقي المحتمل الموجود في الحاوية الرئيسية.
- قد يحدث فرط لاكتات الدم في المرضى الذين يعانون من قصور كبدي حاد بسبب ضعف استقلاب اللاكتات.
- يجب استخدام المحاليل التي تحتوي على أملاح الكالسيوم بحذر في المرضى الذين يعانون من فرط كالسيوم الدم أو الحالات التي تؤهب لفرط كالسيوم الدم.
- استخدم بحذر شديد ، خاصة في المرضى الذين يعانون من ضعف كلوي حاد ، أو داء الساركويد ، أو حصوات الكالسيوم في الكلى أو تاريخ من أمراض حصوات الكلى الأخرى.
- لا يوصى باستخدام لاكتات رينجر في حالات النقص الحاد في البوتاسيوم على الرغم من احتوائه على تراكيز أيونية مشابهة لبلازما الدم.
- يجب أيضًا عدم استخدام حقن اللاكتات في رينجر لعلاج الحماض اللبني أو الحماض الأيضي الشديد.
- لا ينبغي أيضًا إعطاء محلول التسريب هذا بالتزامن مع مضاد تخثر السترات أو الدم المحفوظ عبر نفس مجموعة الإدارة بسبب احتمال حدوث تجلط الدم.
- يجب إيقاف التسريب فورًا إذا كانت هناك علامات أو أعراض لرد فعل فرط الحساسية. يجب اتخاذ التدابير العلاجية المناسبة كما هو محدد سريريًا.
- قد يكون التقييم السريري الدوري والقرارات المعملية ضرورية لرصد التغيرات في توازن السوائل.
- يجب إعطاء حقنة رينجر اللاكتات بحذر شديد للمرضى الذين يعانون من أمراض القلب أو القصور الكلوي الحاد أو فرط حجم الدم أو الإفراط في الماء.
استشر مشاكلك الصحية وعائلتك من خلال خدمة Good Doctor 24/7. شركاؤنا الأطباء مستعدون لتقديم الحلول. تعال ، قم بتنزيل تطبيق Good Doctor هنا!
