كينين (سينا)

الكينين عبارة عن مادة شبه قلوية تم الحصول عليها من لحاء الكينين وتم عزله لأول مرة في عام 1820. ينتمي هذا الدواء إلى فئة الأدوية المضادة للعدوى المستخدمة في علاج بعض أنواع العدوى الأولية.

أُدرج الكينين في قائمة الأدوية الأساسية لمنظمة الصحة العالمية (WHO) وتم تداوله في إندونيسيا. فيما يلي معلومات كاملة عن عقار الكينين وفوائده وجرعته وكيفية تناوله ومخاطر الآثار الجانبية التي قد تحدث.

ما هو الكينين؟

الكينين دواء يستخدم لعلاج الملاريا غير المعقدة وأحيانًا للعدوى الطفيلية التي تسمى داء البابيزيا.

يستخدم هذا الدواء أيضًا لعلاج تشنجات الساق في الليل ، ولكن لم تتم الموافقة عليه من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA). هذا لأنه يرتبط بخطر الآثار الجانبية الخطيرة التي يمكن أن تحدث.

عادة ما يتم تناول الكينين عن طريق الفم كمستحضر عن طريق الفم أو عن طريق الحقن في الوريد.

ما هي وظائف وفوائد الكينين؟

يعمل الكينين كعامل مضاد للعدوى يعمل عن طريق التدخل في نمو وتكاثر الطفيليات ، وخاصة البروتوزوا.

لا تزال آلية عمل هذا الدواء غير واضحة تمامًا ، لكن يُعتقد أنه يثبط استقلاب الكربوهيدرات والأكسجين. وبالتالي ، يمكن أن يتداخل مع تكوين الحمض النووي الطفيلي.

الكينين على وجه الخصوص له فوائد في علاج الالتهابات التالية:

ملاريا

يستخدم الكينين لعلاج الملاريا غير المعقدة التي تسببها الأوليات المتصورة المنجلية. يستخدم هذا الدواء أيضًا لعلاج الملاريا التي تسببها P. vivax مقاومة الكلوروكين.

علاج الملاريا بسبب العدوى المتصورة المنجلية الذين لديهم مقاومة للكلوروكين ، يمكن التوصية باستخدام الكينين مع الدوكسيسيكلين أو التتراسيكلين.

يمكن علاج الملاريا بالكينين بشكل عام للأطفال حسب العمر والوزن.

من المعروف أن إعطاء الكينين يحسن حالة مرضى الملاريا بشكل كافٍ لأنه يمكن إزالة الطفيل بسرعة من الدم. يمكن أيضًا تقليل أعراض المرض على الفور.

ومع ذلك ، عندما توقف علاج الكينين ، أصيب العديد من المرضى المتعافين بنوبة أخرى من الملاريا بعد بضعة أسابيع. ينبع هذا التكرار من فشل الكينين في قتل طفيلي الملاريا في خلايا الجسم بخلاف خلايا الدم الحمراء.

يبقى هذا الطفيل على قيد الحياة لبعض الوقت ، ثم يعود إلى خلايا الدم الحمراء ويطلق هجومًا ثانيًا للملاريا ، مما يتسبب في عودة المرض مرة أخرى. لذلك ، عادةً ما يستخدم العلاج الكامل للملاريا مع البريماكين أو الكلوروكين كعلاج من الدرجة الأولى.

الملاريا الحادة

يمكن إعطاء علاج الملاريا الحادة الكينين بالاشتراك مع الدوكسيسيكلين أو التتراسيكلين أو الكليندامايسين.

عادة ما يكون سبب الملاريا الحادة المتصورة المنجلية ويتطلب علاجًا أوليًا مكثفًا بحقن الأدوية المضادة للملاريا. العلاج الموصى به للعلاج الأولي هو الكينيدين عن طريق الوريد ويجب أن يبدأ بمجرد تشخيص المرض.

بمجرد أن تهدأ الأعراض ويتم تحمل العلاج عن طريق الفم ، يمكن التحول إلى العلاج بالكينين عن طريق الفم.

بابيزيا

يستخدم الكينين أيضًا في علاج عدوى البابيزيا التي تسببها بابيزيا ميكروتي. تتشابه أعراض هذه العدوى مع أعراض الملاريا ، مثل التعرق الليلي والحمى ومشاكل التوازن والتعب وآلام المعدة وآلام المفاصل وآلام العضلات واليرقان.

بالنسبة لحالات العدوى الشديدة ، يوصى بالعلاج بالكينين والكليندامايسين بشكل عام كعلاج أولي. ومع ذلك ، تشير بعض الأدلة إلى أن الأتوفاكون والأزيثروميسين فعالان بشكل معتدل في علاج الالتهابات الخفيفة إلى المتوسطة.

العلامات التجارية لأدوية الكينين وأسعارها

ينتمي هذا الدواء إلى مجموعة الأدوية القوية التي لا يمكن الحصول عليها إلا بوصفة طبية. العديد من ماركات الأدوية التي تم تداولها في إندونيسيا هي Qualaquin و Quinine HCl و Aethylcarbonas Chinin (Euchinin) وغيرها.

واحدة من ماركات الأدوية التي تم تداولها في إندونيسيا أقراص الكينين من إنتاج كيميا فارما. يمكنك الحصول على هذا الدواء بشكل عام بسعر 23308 روبية / شريط يحتوي على 12 قرصًا.

كيف تأخذ دواء الكينين؟

اقرأ واتبع تعليمات الاستعمال والجرعة حسب توجيهات الطبيب. لا تأخذ أكثر أو أقل من الدواء مما هو موصى به.

يجب تناول الدواء مع الطعام أو بعد تناول الطعام مباشرة لتقليل الانزعاج عند بلع الأقراص.

يجب أن تؤخذ الأقراص كاملة مع كوب من الماء. لا تسحق أو تمضغ أو تذوب بدون توصية الطبيب.

بالنسبة للحقن ، سيتم إعطاء المستحضرات من قبل الطبيب أو الطاقم الطبي في الوريد.

تناول الدواء بانتظام للحصول على أقصى تأثير علاجي. استمر في تناول جرعتك من الدواء حتى لو شعرت بخير. خذ الدواء حتى الجرعة الموصوفة بالكامل ولا تتوقف عن تناول الدواء حتى يزول الدواء.

يجب ألا تنسى جرعة الدواء. إذا نسيت ، يمكنك تناوله بمجرد أن تتذكر ما إذا كانت الجرعة التالية لا تزال طويلة. تخطي الجرعة عندما يحين وقت تناول الجرعة التالية من الدواء. لا تضاعف جرعة الدواء في وقت واحد.

أثناء تناول الدواء ، ستحتاج إلى إجراء اختبارات دم منتظمة للتحقق من استجابة جسمك للدواء. استشر طبيبك حول هذا الأمر.

إذا كنت بحاجة إلى جراحة أو فحوصات طبية ، أخبر طبيبك أنك قد تناولت الكينين من قبل. قد تحتاج إلى التوقف عن استخدام الدواء لبعض الوقت قبل الجراحة.

اتصل بطبيبك إذا لم تتحسن الأعراض بعد يومين من العلاج ، أو إذا تكررت الأعراض بعد الانتهاء من العلاج.

يمكنك تخزين الكينين في درجة حرارة الغرفة بعيدًا عن الرطوبة والحرارة بعد الاستخدام.

ما هي جرعة الكينين؟

جرعة الكبار

الملاريا المنجلية

جرعة تُعطى عن طريق الحقن في الوريد (في الوريد)

الجرعة المعتادة: 20 مجم لكل كجم من وزن الجسم مع جرعة قصوى 1400 مجم على مدى 4 ساعات.
جرعة المداومة: 10 مجم لكل كيلوجرام من وزن الجسم بجرعة قصوى 700 مجم لمدة 8 ساعات بعد الأربع ساعات الأولى من الجرعة المعتادة.

تعطى الجرعة عن طريق الفم

جرعة كبريتات الكينين / قرص ثنائي كبريتات: 600 مجم كل 8 ساعات لمدة 7 أيام.
جرعة كبسولة كبريتات الكينين: 648 مجم كل 8 ساعات لمدة 7 أيام.
إذا كان الدواء معروفًا بمقاومته ، فيمكن مواصلة العلاج الإضافي بالدوكسيسيكلين أو الكليندامايسين.

تقلصات في الساق ليلاً

الجرعة على شكل أقراص كبريتات الكينين: 200 مجم تؤخذ مرة واحدة في اليوم قبل النوم بجرعة قصوى 300 مجم يومياً.
جرعة أقراص كينين ثنائي كبريتات: 300 مجم تؤخذ مرة واحدة يومياً قبل النوم.

جرعة الطفل

الملاريا المنجلية

يمكن إعطاء الجرعة التي تُعطى عن طريق الحقن في الوريد ببطء بحيث لا تتجاوز 5 ملغ لكل كيلوغرام في الساعة.
الجرعة المعطاة على شكل أقراص كبريتات الكينين / ثنائي كبريتات: 10 ملغ لكل كيلوغرام كل 8 ساعات لمدة 7 أيام.

هل الكينين آمن للنساء الحوامل والمرضعات؟

نحن. إدارة الغذاء والدواء (FDA) لم تُدرج الكينين في أي فئة من عقاقير الحمل. ومع ذلك ، بالنسبة للمستحضرات الفموية ، تُدرج إدارة الغذاء والدواء هذا الدواء في فئة الأدوية ج.

بشكل عام ، لا ينصح بالأدوية للنساء الحوامل إلا إذا كانت الفوائد تفوق المخاطر.

من المعروف أن هذا الدواء ينتقل إلى حليب الثدي حتى بكميات صغيرة جدًا. يتم استخدام الأمهات المرضعات في ظل ظروف معينة مع تحذيرات خاصة.

ما هي الآثار الجانبية المحتملة للكينين؟

توقف عن استخدام الدواء واتصل بطبيبك في حالة حدوث الآثار الجانبية التالية:

أعراض رد الفعل التحسسي تجاه الكينين ، مثل خلايا النحل أو الطفح الجلدي الأحمر على الجلد أو صعوبة التنفس أو تورم الوجه أو الشفتين أو اللسان أو الحلق
حمى ، قشعريرة ، آلام في الجسم ، أعراض الأنفلونزا ، تقرحات بالفم والحلق مثل القلاع
ظهور كدمات بسهولة على الجلد ونزيف غير عادي من الأنف أو الفم أو المهبل أو المستقيم ، وبقع أرجوانية أو حمراء تحت الجلد.
صداع مصحوب بألم في الصدر ودوخة شديدة وإغماء وسرعة ضربات القلب أو خفقانها.
خدر أو ضعف مفاجئ ، خاصة في جانب واحد من الجسم
صداع حاد مفاجئ ، تشنج في الكلام ، اضطرابات في التوازن
ألم في الصدر ، سعال مفاجئ ، صفير ، تنفس سريع ، سعال مصحوب بالدم
ضعف البصر أو السمع
ألم أو تورم أو إحساس دافئ بالجلد أو احمرار في إحدى أو كلا الساقين.
ألم شديد في أسفل الظهر ، دم في البول ، عدم القدرة على التبول.
انخفاض نسبة السكر في الدم يتسم بالصداع ، والجوع ، والضعف ، والتعرق ، والارتباك ، والتهيج ، والدوخة ، وسرعة ضربات القلب ، أو الشعور بالضيق.
فقدان الشهية ، بول داكن ، براز بلون الطين ، يرقان.
تفاعل فرط الحساسية.

تشمل الآثار الجانبية الشائعة التي قد تحدث من تناول الكينين ما يلي:

صداع ، تشوش الرؤية ، تغيرات في قدرة العين على التعرف على الألوان
التعرق أو احمرار الجلد خاصة في الليل
دوار خفيف ، دوار ، طنين في الأذنين
ألم المعدة
الغثيان أو القيء

التحذير والانتباه

لا تأخذ هذا الدواء إذا كان لديك تاريخ من الحساسية تجاه الكينين ، أو لأدوية مماثلة ، مثل الميفلوكين أو الكينيدين من قبل.

قد لا تتمكن من تناول الكينين إذا كان لديك التاريخ الطبي التالي:

اضطراب ضربات القلب يسمى متلازمة لونغ كيو تي
نقص إنزيم يسمى نقص الجلوكوز 6 فوسفات ديهيدروجينيز (G-6-PD)
الوهن العضلي الشديد (اضطراب ضعف العضلات)
بيلة الهيموغلوبينية
التهاب العصب البصري أو التهاب العصب البصري
مشاكل الأذن أو السمع مثل طنين الأذن (رنين في الأذنين).
إذا كنت قد تناولت الكينين في الماضي ، ولكن تسبب استخدامه في حدوث تشوهات في خلايا الدم أو نزيف حاد أو مشاكل في الكلى.

أخبر طبيبك عن أي تاريخ طبي آخر لديك للتأكد من سلامة استخدام الدواء ، وخاصة: